中藥熏蒸治療痹癥的臨床觀察及護(hù)理

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1、中藥熏蒸治療痹癥的臨床觀察及護(hù)理林宇芬(廣東省深圳市中醫(yī)院518033)【摘要】目的探討中藥熏蒸治療痹癥的療效及護(hù)理方法。方法按住院時(shí)間順序?qū)?009年5月至2010年11月痹癥患者340例分為對照組和治療組，對照組采用常規(guī)治療方法+TDP燈照射，治療組采用常規(guī)治療方法+中藥熏蒸方法并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果中藥熏蒸治療痹癥治愈152例，好轉(zhuǎn)20例，總有效率95.6%。對照組治愈102例,好轉(zhuǎn)32例,總有效率83.8%。兩組差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論中藥熏蒸治療痹癥被臨床認(rèn)可與應(yīng)用，效果明顯

2、，易被患者接受。良好的護(hù)理能提高治療效果?！娟P(guān)鍵詞】中藥熏蒸痹癥護(hù)理【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)01-0328-01痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵入人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證。包括現(xiàn)代的風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎、肩周炎等疾病[1].2009年5月?2010年11月我們用中藥熏蒸綜合治療痹證340例，配合相應(yīng)護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與

3、方法1.1一般資料木組340例,均為住院病人，按住院時(shí)間順序分為治療組和對照組.治療組180例，男96例,女84例,年齡24?70歲，平均38歲。病程<3月52例,6個(gè)月56例,12個(gè)月48例,>l年24例。對照組160例，男84例，女76例，年齡25?56歲,平均31歲。病程<l月60例,6個(gè)月46例，12個(gè)月30例,>l年24例。2組病例年齡、性別、病情程度比較，差異無顯著意義,具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組U服蠲痹湯煎劑,1劑/d,抗炎及對癥治療。暴露疼痛部位,用

4、TDP燈照射，2次/d,每次30min,7d為一療程、連續(xù)2個(gè)療程，療程結(jié)束時(shí)評估。1.2.2治療組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上，不用TDP燈照射，改用中藥熏蒸法，利用廣州市今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的JS-809A型全電腦醫(yī)用智能汽療儀。方劑：威靈仙20g、青木香15g、絡(luò)石騰15g、血竭9g、香附15g、赤芍15g、川芎15g、三七10g、土別蟲10g、雞血藤30g、蜈蚣3條、制川烏10g、以通經(jīng)散寒、驅(qū)風(fēng)祛濕、通絡(luò)止痛。治療吋將上述藥物1劑打碎混合放入熏蒸機(jī)的置藥槽內(nèi)，水位調(diào)到中水位，啟動(dòng)開關(guān)/凋節(jié)溫度

5、及吋間,一般為40?45°C,30min,待藥水煮沸后，產(chǎn)生中藥蒸汽，由管道輸送至治療艙中，當(dāng)艙溫達(dá)到38?42°C吋，患者更衣，平臥于熏蒸床上熏蒸疼痛部位，熏蒸時(shí)暴露疼痛部位，四周密封,頭面部暴露，每次治療30min,1次/d,7d為一療程，連續(xù)熏蒸2個(gè)療程，療程結(jié)束時(shí)評估。2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照<中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)>[2]中的療效標(biāo)準(zhǔn)制定.臨床治愈:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能正常，實(shí)驗(yàn)室檢査正常.好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕,癥狀體征明顯減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善.未愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及

6、實(shí)驗(yàn)室檢查無改善。3結(jié)果7天為一療程，治療14天后進(jìn)行療效評定。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,χ2=6156,觀察有效率明顯高于對照組，差異顯露(P<0.05)。見表1。表1兩組患者療效比較4.1心理護(hù)理由于疼痛帶來不便使患者枳心難以治愈，易出現(xiàn)緊張、憂郁心理。護(hù)士應(yīng)多向患者講解本病的有關(guān)知識，治療0的、方法和效果，解除患者的心理負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者積極配合治療護(hù)理。4.2中藥熏蒸護(hù)理4.2.1控制溫度，防止?fàn)C傷熏蒸吋，藥液應(yīng)加熱至蒸汽上沖，但必須嚴(yán)格控制溫度，不可過熱,避免燙傷患者皮膚或粘膜

7、。因此要求護(hù)士了解患者的感覺及對熱的耐受情況，嚴(yán)格控制好溫度。一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對癥處理。4.2.2注意保暖，避免風(fēng)寒在熏蒸過程中患者皮溫升高，毛孔幵放，容易受到風(fēng)邪侵襲。因此室內(nèi)應(yīng)避風(fēng)，關(guān)閉門窗，治療結(jié)束后應(yīng)用干毛巾擦干患者身上的藥液，及吋穿好衣服，并讓患者稍適休總，防止感冒著涼。4.2.3加強(qiáng)巡視，防止虛脫在治療過程中，由于治療室及患者皮膚的溫度均較高，要隨吋觀察其病情變化，詢問患者的主觀感受當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀吋，應(yīng)立即采取冇效措施。當(dāng)治療結(jié)束后，囑患者冋病房休息，要及吋補(bǔ)

8、充水分,可喝一些淡鹽水或鮮果汁。4.2.4物品的消毒養(yǎng)護(hù)做好熏蒸治療室的物品消毒及熏蒸器具的養(yǎng)護(hù)工作。每日進(jìn)行紫外線空氣消毒lh。熏蒸治療儀及熏蒸床每日用消毒水擦試?；颊咚玫拿?、蓋被、床罩每人1套,每日清洗消毒，避免交叉感染。在每日治療結(jié)束后還要對熏蒸室進(jìn)行開窗通風(fēng),防止因室內(nèi)過分潮濕造成器具銹蝕4.3嚴(yán)格掌握禁忌證有嚴(yán)重心肺疾患及傳染病的患者禁用熏蒸;糖尿病患者、中風(fēng)后肢體感覺遲鈍的患者、有出血傾向的患者及體質(zhì)虛者慎用。