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《中醫(yī)護(hù)理論文：中藥熏蒸聯(lián)合治療銀屑病的臨床觀(guān)察及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)護(hù)理論文：中藥熏蒸聯(lián)合治療銀屑病的臨床觀(guān)察及護(hù)理關(guān)鍵詞:中藥熏蒸；銀屑病；治療方法；觀(guān)察護(hù)理銀屑病是一種容易復(fù)發(fā)的皮膚科常見(jiàn)病，多發(fā)病，迄今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)理想的藥物治療方法。我們認(rèn)為血熱是本病發(fā)病的重要原因。因風(fēng)熱之邪結(jié)聚于皮膚，則局部的氣血運(yùn)行失暢，氣血久瘀則血熱，皮疹發(fā)紅是血中有熱的表現(xiàn)，白屑是熱盛血燥肌膚失養(yǎng)所致。我科從2008年1月-2009年11月使用中藥熏蒸治療銀屑病210例，取得較好的療效。1資料與方法1.1臨床資料 本組210例中男122例，女88例，年齡12～78歲，平均35.75歲，病程10個(gè)月～38a
2、，平均9.64a。所用儀器為HYZ-Ⅲ型熏蒸治療機(jī)，由河南省內(nèi)黃縣翔宇醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)。1.2治療方法 根據(jù)患者舌、脈變化及皮疹特點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，研制成中藥熏蒸藥1、2、3號(hào)方（1號(hào)方：木槿皮、黃柏、苦參、白鮮皮、雙花、連翹、防風(fēng)各30g；2號(hào)方：生地、元參、百部、忍冬藤、蛇床子、蟬蛻、荊芥各30g；3號(hào)方：木賊、麻黃、紫荊皮、白鮮皮、地膚子、蒼術(shù)、黃柏各20g）。其操作步驟為：機(jī)器預(yù)熱，根據(jù)患者的證型選擇適宜的方劑放入鍋內(nèi)煎煮，同時(shí)患者沐浴。倉(cāng)內(nèi)汽體溫度達(dá)37℃時(shí)扶患者進(jìn)入倉(cāng)體，將頭部暴露在倉(cāng)體外，關(guān)好倉(cāng)門(mén)，進(jìn)行
3、熏蒸治療。根據(jù)患者的耐受能力調(diào)節(jié)溫度，一般為39℃～42℃之間，時(shí)間為20min，隔日1次，2w為1療程。治療完畢用毛巾輕輕擦去身上的水珠，將潤(rùn)膚霜（主要成分是維生素E，不含激素）立即涂抹患處。所有患者均配合UVB光療及擦藥、全身用藥等綜合治療。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈為皮疹完全消退；基本痊愈為皮疹消退90%以上；顯效為皮疹消退70%以上；有效為皮疹消退50%及以上。無(wú)效為皮疹消退不足50%。1個(gè)療程為2w，2個(gè)療程后評(píng)定療效[1]?？傆行?痊愈率+基本痊愈率+顯效率+有效率。2結(jié)果本組痊愈12例，基本痊愈41例，顯
4、效72例，有效56例，無(wú)效29例，總有效率為86.2%。對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病及紅皮病型銀屑病的穩(wěn)定期的療效較好，對(duì)進(jìn)展期療效欠佳。3觀(guān)察及護(hù)理3.1治療前護(hù)理①?lài)?yán)格掌握禁忌癥[2]。有嚴(yán)重心肺疾患及傳染病的患者禁用熏蒸，女患者月經(jīng)期、孕婦禁作中藥熏蒸。跌打損傷的出血期、癲癇、酒后或極度疲勞時(shí)均不宜做熏蒸治療。高血壓患者不宜熏蒸，血壓不穩(wěn)或偏高者慎用。糖尿病、中風(fēng)后肢體感覺(jué)遲鈍、有出血傾向的患者及體質(zhì)虛弱者慎用；②做好健康教育，詳細(xì)講解熏蒸治療的方法及相關(guān)知識(shí)。熏蒸前囑患者排空大小便。不能空腹或飽餐后。3.2
5、治療中護(hù)理在治療過(guò)程中，注意藥液蒸發(fā)量，適時(shí)注入清水（加熱水），切忌藥液干涸后再加水。根據(jù)病人的身體狀況、以及對(duì)熱的敏感程度調(diào)節(jié)溫度，避免因溫度過(guò)高而燙傷皮膚，或因溫度過(guò)低達(dá)不到治療效果。并加強(qiáng)巡視，注意熏蒸過(guò)程中患者有無(wú)眩暈等不適。注意觀(guān)察患者皮膚、面色及出汗情況，如皮膚出現(xiàn)癢、皮疹等對(duì)藥物過(guò)敏癥狀，即停止治療；如出現(xiàn)胸悶、心慌、惡心、頭暈、多汗等不適，應(yīng)調(diào)低溫度，喝溫開(kāi)水或停止治療。熏蒸過(guò)程中操作者不得離開(kāi)患者，要根據(jù)患者對(duì)熱的耐受程度隨時(shí)調(diào)節(jié)熏蒸器的溫度，密切觀(guān)察患者的反應(yīng)。熏蒸發(fā)汗后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充200～300mL生理
6、鹽水[3]。3.3治療后護(hù)理治療結(jié)束應(yīng)及時(shí)用干毛巾擦干軀體，避免吹風(fēng)受涼，協(xié)助患者出入艙體，避免發(fā)生意外，必要時(shí)護(hù)送病人回病房。經(jīng)常巡視病房，觀(guān)察患者有無(wú)中藥過(guò)敏、不適等不良反應(yīng)。熏蒸治療期間禁用冷水洗浴，忌食生冷、寒涼之物。可用當(dāng)歸、紅刺煲羊肉，烏頭煮粥，附片蒸羊肉，并可適量飲蛇酒等。及時(shí)處理不良反應(yīng)，若熏蒸后出現(xiàn)熱疹或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)暫停治療，局部皮膚過(guò)敏者可用皮炎平，皮膚燙傷應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，予以對(duì)癥處理。3.4其它患者所用被單或毛巾被應(yīng)每人1份，每日更換。熏蒸床用0.5%過(guò)氧乙酸溶液擦拭，熏槽定時(shí)用0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴
7、灑消毒，熏蒸室每晚紫外線(xiàn)照1h，或使用一次性浴衣和墊片，防止交叉感染。3.5常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀(guān)察、預(yù)防及處理①防止摔傷、燙傷、眩暈等意外發(fā)生：210例中未發(fā)生摔傷，燙傷2人次，為輕度，系由加熱不均造成，改進(jìn)后未再發(fā)生。預(yù)防及處理方法：事先告知預(yù)防方法。60歲以上、未成年人、有心腦等慢性疾患、身體虛弱患者要有家屬陪伴、攙扶；禁止空腹治療。調(diào)節(jié)好倉(cāng)溫，噴氣時(shí)，使兩側(cè)均勻噴氣，以防受熱不均造成燙傷。燙傷后，暫停治療，給予燙傷膏外涂，5d后痊愈。熏蒸及出艙時(shí)有眩暈感20人次，由于事先預(yù)防，未造成暈倒、摔傷等情況；②防止受涼、感冒：2
8、10例中有4人發(fā)生。均為首次治療后發(fā)生，由于未擦干汗液出治療室，室外溫度較低受涼引起。預(yù)防方法：在天氣較冷的季節(jié)，做好治療前教育，并在室內(nèi)安裝熱風(fēng)裝置調(diào)節(jié)室溫。治療后盡快擦干汗液，穿好衣服后出治療室；③210例未發(fā)生明顯過(guò)敏反應(yīng)；④210例未發(fā)生交叉感染。治療前、后做好消毒隔離工作。4討論以往治療銀屑病
