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《中醫(yī)治療肝病用藥規(guī)律》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)治療肝病用藥規(guī)律精誠中醫(yī)工作室羅碧貴整理肝病是指發(fā)生在肝臟的各類病變的總稱，包括各種病毒性肝炎、肝硬變、酒精性肝病、藥物或毒物性肝病、代謝異常性肝病、脂肪性肝病等系列病變。中醫(yī)藥治療肝病有其獨特的療效和優(yōu)勢，并具有良好的發(fā)展前景。研究并掌握中醫(yī)治療肝病的用藥規(guī)律，對于提高辨證論治的水平，提高療效都具有重要的意義。筆者根據(jù)多年的文獻學習和臨床實踐，總結(jié)了中醫(yī)治療肝病用藥的一些基本規(guī)律，現(xiàn)整理如下。一、按治法分類用藥(一)根據(jù)藥性按傳統(tǒng)中醫(yī)辨證用藥1、瀉實(1)疏肝氣：川楝子、柴胡、香附、青皮、佛手、香椽(2)清肝熱：梔子、大青葉、板藍根、黃苓、連翹、茵陳、金錢草(3)瀉肝火：龍
2、膽草、蘆薈、大黃、青黛(4)消肝積：穿山甲、土鱉蟲、水蛭、丹參、三稜、莪術(shù)(5)利肝水：澤蘭、天仙藤、劉寄奴、益母草(6)平肝陽：龜板、鱉甲、石決明、珍珠母、牡蠣(7)息肝風：羚羊角、水牛角或其濃縮粉、地龍、全蝎、僵蠶2、補虛(1)斂肝液：五味子、烏梅、木瓜(2)滋肝陰：龜板、鱉甲、旱蓮草、山茱萸、沙參、女貞子、枸杞子(3)養(yǎng)肝血：制首烏、大棗、熟地、當歸身、阿膠、白芍、酸棗仁注：因肝腎同源，治肝之虛證大多離不開補腎類藥物，補腎即可補肝。(一)根據(jù)現(xiàn)代藥理針對肝功檢測用藥1、降轉(zhuǎn)氨酶：板藍根、茵陳、五味子、垂盆草、醋柴胡、龍膽草、丹參、虎杖、連翹、田基黃雞內(nèi)金、黃苓、敗漿草、奉草
3、、山豆根2、降膽紅素(黃疸)：梔子、茵陳、大黃、金錢草、大青葉、板藍根、赤芍、虎杖、雞骨草、溪黃草3、升高血清白蛋白：人參、刺五加、大棗、黃英、黨參、白術(shù)、山藥、郁金、枸杞、熟地、三七、阿膠、龜板、鱉甲、西洋參、當歸、白芍、水牛角、柴胡4、軟縮肝脾腫大：三棱、莪術(shù)、郁金、雞內(nèi)金、丹參、鱉甲、澤其、王不留行、穿山甲、川楝、延胡、柴胡、當歸、夏枯草、桃仁、紅花5、抗脂肪肝：制首烏、靈芝、黃精、山楂、澤瀉、枸杞、草決明、黃英、絞股藍6、保肝促進肝細胞再生：靈芝、黃英、丹參、枸杞、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、柴胡、澤瀉、敗漿草、水牛角或其濃縮粉、豬苓、連翹、甘草7、防止肝細胞纖維化：桃
4、仁、麗江山慈菇、防己，以及以上軟縮肝脾腫大、抗脂肪肝類藥物，心痛定也有此作用。(一)促乙肝病毒抗原轉(zhuǎn)陰1、抑制乙肝病毒：黃苓、黃柏、大黃、白磯、敗漿草、蚤休、虎杖、大青葉、貫仲、板藍、茵陳、蒲公英、紫參、魚腥草、半枝蓮、胡麻仁、肉桂、麻黃、制首烏、石榴皮、靈芝、桑寄生、丹參、金錢草、娛蚣、土鱉、白花蛇草2、免疫療法(1)抑制免疫反應(yīng)：大黃、桃仁、水蛭、虻蟲、穿山甲、丹參、當歸、益母草、紅花、川茍、丹皮、三棱、莪術(shù)、黃苓、黃柏、銀花、山豆根、茵陳、防己、荊芥、蟬衣、蒼耳子、龍膽草、白花蛇舌草、貫仲、虎杖、魚腥草、梔子、甘草、黃連、蒲公英、木香、枳實、細辛、麻黃、澤瀉、車前草、桑柏皮
5、、地膚子注：此類藥物以活血化瘀、清熱解毒藥為主，宜用于實證。(2)增強免疫功能：人參、黨參、白術(shù)、黃英、當歸、阿膠、旱蓮草、淫羊餐、補骨脂、枸杞、山茱萸、五味子、肉桂、豬苓、沙參、天冬、麥冬、西洋參、三七、香菇、刺五加、巴戟天、冬夏蟲草注：此類藥物以補益為主，宜用于虛證。二、合理用藥（一）合理篩選：對肝病的具體情況，單憑傳統(tǒng)中醫(yī)診法，很難了解清楚。為了適應(yīng)患者需求和提高中醫(yī)藥療效，必須借助現(xiàn)代檢測手段進行定性定量分析，再結(jié)合辨證論治，根據(jù)現(xiàn)代藥理，有針對性地選擇藥物。如轉(zhuǎn)氨酶升高者，若舌紅苔黃膩，屬濕熱內(nèi)蘊，宜選用清熱利濕藥，如龍膽草、茵陳等；若舌有裂紋，苔少薄白，脈細弱，屬陰血
6、不足證宜選用養(yǎng)血斂肝藥，如當歸、枸杞、五味子等。（二）藥性不宜過偏：疏泄不可太過，清熱不可太寒，溫中不可太燥，祛瘀不可太破，補脾不可太壅，養(yǎng)陰不可太膩，助陽不可太熱。（三）合理配伍：如大黃配茵陳，用于濕熱毒甚，膽紅素（黃疸）高者最宜；柴胡配當歸，用于氣郁血虛之肝肝脾腫大最佳；茵陳清濕熱而解肝郁，梔子利濕而通水道，大黃除胃腑熱結(jié)導火下行兼除血分之熱，連翹、花粉解表退黃，黃連、半夏瀉火降逆，相互配伍，對肝細胞再生，利膽利尿，加速毒物排泄，治療急性病毒性肝炎效佳。（四）以整體觀念為指導，堅持辨證論原則：以上只是中醫(yī)治療肝病用藥的一般規(guī)律，但在臨床應(yīng)用上決不能機械照搬或某類藥物堆砌，必須
7、在整體觀念指導下，堅持辨證論治原則，抓住病機,確定治法，遣、擬方劑，隨證、隨癥、隨檢查所見靈活加減。2014-6-28
