中醫(yī)治療慢性腸炎療效觀察

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1、中醫(yī)治療慢性腸炎療效觀察慢性腸炎是一種常見(jiàn)的胃腸病證，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，其臨床表現(xiàn)是腹痛，腹瀉，大便次數(shù)增多或大便帶有粘液，且病程較長(zhǎng)。本研究選取我院116例慢性腸炎患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行中醫(yī)和西醫(yī)分別治療，觀察兩組療效，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療組療效比西醫(yī)治療組要好，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2009年1月?2010年6月在我院治療的116例慢性腸炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各58例。其中治療組男性34例，女性24例；年齡36?69歲，平均(45.3±3.4)歲，病程在6個(gè)月?8年。對(duì)照組男性36例，女22例；年齡35?70歲，平均(44.7±2.8)歲，病程在5個(gè)月?8年。兩

2、組在年齡、性別、病情、病程等資料經(jīng)處理無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)o1.2治療方法對(duì)照組：采用西藥治療，口服柳氮磺毗噪腸溶片0.5g,口服，1次/8h。治療組：采用中藥治療治,用參苓白術(shù)散加減：黨參20g,茯苓15g,白術(shù)15g,桔梗9g,山藥20g,白扁豆15g,蓮子肉15g,砂仁10g,該仁20g,甘草6g；腹部飽脹，納差加神曲12g,陳皮6g,麥芽12g,口干、渴加葛根12g；濕盛者加車前子12g,大腹皮15g,陽(yáng)虛寒盛者加附子9g,干姜6g,肉桂氣虛下陷者加黃英20g,柴胡9g,升麻6g。每日1劑，水煎分2次服，治療期間注意調(diào)理情志，飲食起居，兩組均為15d為1個(gè)療程，

3、服用2個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定：治愈：自覺(jué)癥狀消失，飲食、大便正常，腸鏡或釵劑灌腸檢查無(wú)明顯腸炎病理現(xiàn)象，且半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者。顯效：自覺(jué)癥狀消失，半年內(nèi)無(wú)明顯反復(fù)，但相關(guān)檢查仍有結(jié)腸炎病理征存在。有效：自覺(jué)癥狀明顯減輕，但每有反復(fù)，且檢查病理征無(wú)明顯改變者。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或有改善但不明顯，且反復(fù)性較大者。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P〈0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果從表1可以看出，治療組的總有效率為94.8%,對(duì)照組總有效率為86.2%,兩者比較

4、有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o兩組療效比較見(jiàn)表1。3典型病例金某，男，46歲，2009年3月27日以慢性腸炎初診，自訴腹痛、腹瀉反復(fù)發(fā)作12年，常于遇冷、進(jìn)食油膩之物或情緒變化、勞累后尤甚，大便稀澹，便中有粘液或見(jiàn)完谷不化。每日輕者2?3次，重則6?7次，有時(shí)黎明前臍下作痛，痛即泄瀉。多次就醫(yī)服用中藥、西藥、中成藥等，效果不佳，病情時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈?；颊呙姘字?，倦怠乏力,納呆，腹部隱隱作痛，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，舌體胖，邊有齒痕,舌苔白膩。癥屬：脾腎陽(yáng)虛，以脾虛為甚。治法：溫腎健脾,益氣止瀉。方：參苓白術(shù)散加減。服藥1個(gè)療程后，癥狀開始好轉(zhuǎn)，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整藥物。依照處方服藥共5個(gè)療

5、程,諸癥消失，痊愈，隨訪至今，未再?gòu)?fù)發(fā)。4討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)慢性腸炎的病名，但根據(jù)其病的臨床特點(diǎn),祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腸炎屬于“泄瀉”范圍，本病性質(zhì)多屬虛寒，病程纏綿，病情復(fù)雜?！毒霸廊珪?泄瀉篇》：泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃。本本病以脾胃為主；胃為水谷之海，脾主運(yùn)化精微，若飲食不節(jié)，調(diào)護(hù)失宜或情志不舒，肝郁乘脾,或房事不節(jié)，命門火衰，不能溫脾，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，升降失調(diào)，清陽(yáng)不升,濁陰下降，導(dǎo)致清濁不分，混雜而下，走于大腸而致泄瀉。針對(duì)本病病機(jī)，參苓白術(shù)散具有健脾益氣，滲濕止瀉的功能,為脾虛挾濕之要?jiǎng)?。方中黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾胃之氣；陳皮清熱澀腸止痢，山藥健脾滲

6、濕，甘草補(bǔ)脾養(yǎng)心，對(duì)于慢性結(jié)腸炎有較為明顯的治療效果。柳氮磺毗噪腸溶片主要用于炎癥性腸病，屬磺胺類抗菌藥，口服不易吸收，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺毗噪。5-氨基水楊酸與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合后較長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如減少大腸埃希菌和梭狀芽鞄桿菌，同時(shí)抑制前列腺素的合成以及其他炎癥介質(zhì)白三烯的合成，雖對(duì)腸道菌群顯示微弱的抗菌作用，但只能治標(biāo)，因用藥時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)耐藥，故臨床常見(jiàn)患者開始用藥時(shí)療效尚可，久則療效降低的現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)本研究分析可知，采用參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎總有效率為94.8%,明顯高于西藥治療組的86.2%,兩組比較存在差異具有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o由此可得出中醫(yī)治療慢性腸炎療效比西醫(yī)治療要好，更能從根本上治愈此病，西醫(yī)治療雖有一定療效，但治標(biāo)不治本，用藥較長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生耐藥反應(yīng)，使療效降低。總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)治療慢性腸炎療效好，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994,29.[2]劉萬(wàn)里.參苓白術(shù)散加減治療腹瀉型腸易激綜合征62例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2009,41(8)：35.