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《半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床觀察【摘要】目的探討半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床療效。方法回顧分析60例患者的臨床資料。結(jié)果治療組痊愈21例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率92%,對(duì)照組痊愈12例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率72%,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）o1.2辨證分型根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為4型：脾胃虛寒型：癥見胃皖部隱痛，喜溫喜按，空腹尤甚，得食則減，遇勞則發(fā)，伴神疲乏力，肢末欠溫，大便多澹，舌淡邊有齒痕，脈沉細(xì)；溫?zé)崽N(yùn)脾型：胃脫脹痛且有灼熱感，口干口粘，吞酸嘈雜,痞滿納呆，便粘難解，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；肝胃郁滯型
2、：癥見胃月完痞滿，疼痛或攻竄脅背，暖氣頻作，吐酸，易怒喜太息，遇情志不舒加劇，舌苔薄白，脈弦;陰不足型：癥見胃月完隱痛或灼痛，心中煩熱，食少口干?手足心熱，大便干燥，舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。1.3治療方法2組均常規(guī)治療，注意飲食，忌煙、辛辣。對(duì)照組根據(jù)病情和耐藥情況，給予奧美拉址20mg,2次/d、阿莫西林1.0g,2次/d、克拉霉素0.5g,2次/d口服，共4周。奧美拉吐在清晨和睡前空腹服用，其余藥物均為餐后服用。治療組半夏瀉心湯加味；半夏15g,黃苓10g,黃連8g,干姜8g,三七粉（分吞）6g,海螺也肖粉（分吞）10g,黨參
3、10g,炙甘草10g,大棗6枚，砂仁6g。脾胃虛寒型加高良姜10g、香附10g,肝胃郁滯型加柴胡10g,枳殼10g,胃陰虧虛型加沙參15g、麥冬10g、玉竹10g,濕熱蘊(yùn)脾型加蒼術(shù)10g、慧該仁15g、厚樸10g,伴出血加炒白芨15g、烏賊骨15g,每日1劑，水煎取汁400ml,早晩溫服,4周為1個(gè)療程。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常；胃鏡檢查見潰瘍愈合，局部輕度充血，無明顯水腫。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常；胃鏡檢查見潰瘍面縮小50%以上。無效：臨床癥狀無改善,鏡檢查見潰瘍
4、面縮小不及50%o2.2結(jié)果治療組痊愈21例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率92%,對(duì)照組痊愈12例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率72%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o3討論消化性潰瘍以青壯年發(fā)病者最多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃酸過高、黏膜保護(hù)減弱和幽門螺桿菌感染等是產(chǎn)生潰瘍病的最主要因素。西醫(yī)主要用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜和抗幽門螺桿菌的藥物治療此病。消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃骯痛”、“痞證”等范疇。多因飲食不節(jié)或情志不遂等致脾胃受損,肝胃不和，日久胃絡(luò)痹阻，氣滯血瘀，常表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜兼濕熱交阻或胃陰不
5、足等證型，特征是痛、脹、悶、滯。本病的病位在胃，病機(jī)卻與肝脾等有密切關(guān)系。胃乃水谷之腑，以通為用，以降為順；脾為后天之本，脾升胃降，生化有源，出入有序，血脈通暢。而脾胃升降運(yùn)化有賴于肝的疏泄條達(dá)，肝氣疏泄正常，則脾之清陽得升，胃之濁陰得降。治療當(dāng)調(diào)解脾胃，調(diào)節(jié)脾胃升降功能;輔以理氣、活血化瘀等法。半夏瀉心湯源于《傷寒論，具有清上溫下、辛開苦降、消痞散結(jié)之功能，方中半夏、干姜降逆和胃，開結(jié)散寒，燥濕降滿;黃連、黃苓苦寒瀉熱；黨參、大棗溫補(bǔ)中焦，益氣補(bǔ)虛;白芨消炎收斂，保護(hù)內(nèi)臟黏膜。諸藥相伍，寒熱并用，辛開苦降，補(bǔ)氣和中，可使邪
6、去正復(fù)，氣得升降。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，半夏瀉心湯有抗消化道黏膜炎癥、抗消化性潰瘍、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力等作用；黃苓、黃連對(duì)HP有殺滅作用；黨參、三七有調(diào)節(jié)免疫功能，改善胃黏膜血液循環(huán)作用。諸藥合用，具有健胃止嘔、抗菌消炎、解痙止痛、收斂強(qiáng)壯等功效。通過觀察，本方在治療消化性潰瘍其療效確切，且無任何毒副作用，值得應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]李壽山.中醫(yī)消化病癥治準(zhǔn)繩.中國中醫(yī)學(xué)出版社，1999:282.祝捷?半夏瀉心湯對(duì)功能性消化不良大鼠胃排空及血漿胃動(dòng)素的影響.中華中醫(yī)藥雜志,2005,20(6)：335.[3]王娟?四逆瀉心湯治療消化性潰瘍的
7、機(jī)理探討?江蘇中醫(yī)藥,2006,27(11)：56.
