伴有眩暈頸椎不穩(wěn)癥外科治療

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1、伴有眩暈頸椎不穩(wěn)癥外科治療【摘要】［目的］研究外科治療頸椎不穩(wěn)定所致眩暈的中期隨訪效果。［方法］2000年10月?2006年6月采用前瞻性研究方法對(duì)頸椎不穩(wěn)定所致眩暈的28例患者實(shí)施了手術(shù)治療，其中女21例，男7例；平均年齡42.5歲（30?56歲）。頸椎不穩(wěn)定節(jié)段包括C3、4單節(jié)段12例，其中6例合并脊髓損傷；C4、5單節(jié)段8例，其中4例合并脊髓損傷;C5、6單節(jié)段合并脊髓損傷1例；C3、4和C4、5雙節(jié)段合并脊髓損傷4例；C4、5和C5、6雙節(jié)段合并脊髓損傷3例。手術(shù)方法為不穩(wěn)定節(jié)段的前路間盤切除+椎間融合器植骨融合或椎間植骨鋼板內(nèi)固

2、定。采用JOA評(píng)分評(píng)價(jià)脊髓功能。［結(jié)果］所有患者平均隨訪43個(gè)月（30?60個(gè)月），絕大部分患者在術(shù)后3個(gè)月后頭暈及頸肩部不適等主要癥狀緩解滿意。至最后隨訪時(shí)，22例患者術(shù)前眩暈和頸椎不適癥狀完全緩解，無復(fù)發(fā)；4例癥狀完全緩解或明顯減輕后又出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，但較術(shù)前癥狀減輕；2例患者頭暈癥狀改善不甚滿意。脊髓功能均得到明顯改善，由術(shù)前平均10.10分增加至術(shù)后平均14.90分，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（PV0.05）。3例患者出現(xiàn)融合臨近上方節(jié)段的不穩(wěn)定，但無明顯眩暈癥狀。［結(jié)論］對(duì)頸椎不穩(wěn)定所致的頸源性眩暈患者，在確定其關(guān)系的前提下，根據(jù)影像學(xué)上的不

3、穩(wěn)特點(diǎn)，選擇合適的手術(shù)入路及內(nèi)固定方法可獲得較滿意的中期效果?！娟P(guān)鍵詞】頸椎；眩暈；不穩(wěn)定；手術(shù)Abstract:[Objective]Toinvestigatethemediumtermoutcomesofsurgicaltreatmentofvertigosecondarytocervicalspinalinstability?[Method]FromOct.2000toJun.2006,28patientsunderwentoperationforvertigosecondarytocervicalspinalinstability

4、andwerefollowedprospectively.Therewere21femalesand7maleswithanaverageageof42.5years(rang,30to56years)?TheinvolvedlevelsincludedC3、4in12cases,C4>5in8,combinedC3、4andC4、5in4,andcombinedC4、5andC5、6in3.Surgicalmethodsincludedanteriordiscectomyandfusionwithinterbodybonegraftin

5、gandinternalfixationwithplateorfusionwithcages?JOAscoresystemwasusedfortheevaluationofneurologicalfunction.[ResuIt]Allthepatientswerefollowedfor43months(30to60months).Satisfactoryresultswereachievedinmostofthepatiens3monthsaftersurgery.Atlatestfollowup,completereliefofthe

6、preoperativecomplaintswasobtainedin22patientswithincompletereliefin4andnoobviousimprovementin2.NeurologicalfunctionwasimprovedfrompreoperativeJOA10.10topostoperativeJOA14.90withsatisticallysignificance?Adjacentunstablesegmentsproximaltofuxionlevelwerenotedinthreecasesbutw

7、ithnorecurrenceofthepreoperativesymptoms.[Conclusion]Forproperlyselectedpatientswithvertigosecondarytounstablecervicalspine,satisfactorymediumtermclinicaloutcomescanbeachievedappropriatesurgicalmethods?Keywords:cervicalspine；vertigo；instability；operation頸椎不穩(wěn)定可導(dǎo)致眩暈，國(guó)內(nèi)外已有相關(guān)

8、的研究報(bào)告，通常稱作交感型頸椎病或頸性眩暈等〔1、2）。目前，臨床上對(duì)其診斷主要是在排除神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、耳鼻喉以及眼科等相關(guān)科室疾病的基礎(chǔ)上，依據(jù)眩暈與頸椎病變的相關(guān)性而作出判斷〔1?3）。