兒科臨床治療中靜脈留置針的應(yīng)用

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1、兒科臨床治療中靜脈留置針的應(yīng)用【摘要】目的：分析兒科臨床治療中靜脈留置針應(yīng)用的實(shí)際情況，探討應(yīng)用情況并總結(jié)具體應(yīng)用中需要注意的事項(xiàng)。方法：對(duì)我院2010年12月份到2011年11月份收治的352例患兒使用靜脈留置針的情況作回顧性分析。結(jié)果：采用靜脈留置針的352例患兒中有4例靜脈留置針保留7天，有220例保留3天到6天，有84例保留1天到2天，有36例保持24小時(shí)以?xún)?nèi)，另有靜脈炎2例，貼膜過(guò)敏6例，。結(jié)論：兒科臨床治療中靜脈留置針具有良好的應(yīng)用效果，只要提升穿刺技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理，便能夠保障臨床應(yīng)用的安全、便捷、快速，減輕患兒因穿刺帶來(lái)的痛苦，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量。

2、【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；臨床治療；靜脈留置針靜脈留置針因其用藥方便、穿刺次數(shù)少、刺激小等特點(diǎn)，在臨床輸液治療中得到了廣泛的應(yīng)用。在兒科臨床治療中，由于患兒血管細(xì)、易過(guò)敏，為避免再次穿刺給患兒血管帶來(lái)的損傷，輸液往往選擇靜脈留置針的方式?，F(xiàn)筆者結(jié)合我院2010年12月份到2011年11月份期間收治的352例使用靜脈留置針的患兒的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，對(duì)靜脈留置針在兒科臨床治療中的應(yīng)用效果和注意事項(xiàng)進(jìn)行分析和探討。1資料與方法1.1臨床資料我院在2010年12月份到2011年11月份收治的使用靜脈留置針的352例患兒中，男孩198例，其余154例為女孩；患兒年齡普遍在2周歲到10

3、周歲之間?；純喝朐汉?，統(tǒng)一使用BD公司24G型靜脈留置針輸液，配套器材為3M透明貼膜和肝素鹽水。1.2方法應(yīng)用靜脈留置針時(shí)需要選擇粗直、血流豐富、易固定、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)等部位，以患兒的耳后、額中、額淺、額角等處的靜脈為佳。靜脈留置針包括針芯、接口、外套管、肝素帽等七個(gè)部分，型號(hào)從18G到24G,其中我院對(duì)患兒輸液時(shí)使用24G留置針（相當(dāng)5號(hào)頭皮針），輸血時(shí)使用18G留置針（相當(dāng)7號(hào)頭皮針）。穿刺時(shí)需要保證患兒頭向穿刺部位反側(cè)偏，或是處于平臥位，先用茂康碘進(jìn)行消毒，然后取出留置針，用拇指與食指持針，需要注意持針力度以免拔出針芯,以15。角到30。角穿刺，回

4、血到軟管后再推入軟管、抽出針芯。需要注意避免針芯再次插入軟管造成軟管損傷，針芯應(yīng)妥善放入銳利物品回收箱。最后打開(kāi)輸液開(kāi)關(guān)，直至滴注通暢后以3M無(wú)菌貼膜和透氣紙膠布覆蓋、纏繞固定，結(jié)合患兒年齡、病情等因素調(diào)節(jié)輸液滴速。⑴封管技術(shù)是靜脈留置針應(yīng)用的關(guān)鍵所在，如果封管方法不當(dāng)，將造成置管時(shí)間縮短，并引起并發(fā)癥。一般選擇正壓封管方法，取封管液3沁到5ml,緩緩?fù)谱?nd到3ml后一邊推注一邊拔針，使管腔內(nèi)布滿封管液，剩余0.2ml以下時(shí)夾住延長(zhǎng)管拔針。此壞節(jié)需要注意的問(wèn)題是推針?biāo)俣?，如果推針?biāo)俣炔痪菀自斐韶?fù)壓，引起凝血堵管，均勻推注能夠避免負(fù)壓封管，延遲靜脈留置針的留

5、置時(shí)間。在臨床治療中，肝素是具有強(qiáng)抗凝作用的常用抗凝劑，用肝素溶液封管的安全性很高。對(duì)于普通病種患兒，生理鹽水封管可以取得6小時(shí)到8小時(shí)左右的維持時(shí)間，適用于對(duì)肝素有不良反應(yīng)的患兒。我院兒科毎天進(jìn)行兩次抗生素治療，因而選擇生理鹽水封管，不僅操作簡(jiǎn)單，而且免去加藥等感染機(jī)會(huì)，經(jīng)濟(jì)性、安全性好，使靜脈留置針的應(yīng)用得以進(jìn)一步廣泛普及。⑵國(guó)際上有機(jī)構(gòu)將靜脈留置針留置時(shí)間定為7天，然而國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究證明留置時(shí)間控制在5天內(nèi)能夠有效避免靜脈炎，因此我院留置針留置時(shí)間多在3天到4天，以避免藥液對(duì)血管刺激過(guò)久引起靜脈炎或血管堵塞的問(wèn)題2結(jié)果352例應(yīng)用靜脈留置針的患兒屮，留置針

6、留置時(shí)間7天的僅有4例，在6天到3天（實(shí)際在3天到4天之間）的患兒220例，2天到1天的患兒84例，少于24小時(shí)的36例。有2例患兒因靜脈炎拔針，還有6例患兒對(duì)貼膜過(guò)敏。具體情況如表1、表2所示：表1：兒科臨床治療中靜脈留置針留置時(shí)間表留置時(shí)間7天6天-3天2天-1天24小時(shí)以?xún)?nèi)例數(shù)42208436百分比（％）1.1663.9524.4210.47表2：兒科臨床治療中靜脈留置針應(yīng)用效果表類(lèi)別一次穿刺成功穿刺成功液體滲漏管腔堵塞留置針脫出例數(shù)285344452116百分比(%)80.9797.7312.785.974.553討論通過(guò)對(duì)我院352例應(yīng)用靜脈留置針的患

7、兒資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出以下結(jié)論：(1)靜脈留置針在兒科臨床治療中應(yīng)用能夠取得良好的效果，不僅免除患兒再次穿刺的痛苦，而且使醫(yī)護(hù)人員從繁重的工作中更好的解脫出來(lái)，有助于醫(yī)護(hù)水平的提高。(2)在兒科臨床治療中應(yīng)用靜脈留置針需要醫(yī)護(hù)人員提升自身的穿刺技術(shù),加強(qiáng)護(hù)理，不僅要熟練掌握各種技巧，還要注意各項(xiàng)細(xì)節(jié)，例如及時(shí)更換留置針專(zhuān)用貼膜，同時(shí)對(duì)穿刺部位作圓周狀消毒；注意檢查、詢(xún)問(wèn)患兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常以便及時(shí)處理，并囑咐家長(zhǎng)做好看護(hù)工作?；純喊l(fā)生靜脈炎時(shí)需要進(jìn)行局部熱敷,而出現(xiàn)壓瘡時(shí)需要在針柄下墊些棉絮，以避免或控制靜脈炎、壓瘡等并發(fā)癥。⑷【參考文獻(xiàn)】[1]趙麗琴.影響

8、小兒淺靜脈套管留置時(shí)間的