臨床輸血制度

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1、泗陽縣第三人民醫(yī)院臨床輸血制度第一章總則第一條為了規(guī)范科室科學(xué)、合理用血，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要扎制定本制度。第二條血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。第三條臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。第二章輸血申請第四條申請輸血應(yīng)由主管醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。第五條決定輸血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向病員或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病員或家屬的同意，并在

2、《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識病員的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)教部同意、備案，并記入病歷。第六條術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。第七條親友互助獻(xiàn)血由主管醫(yī)師等對病員家屬進(jìn)行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。第八條病員治療性血液成分去除、血漿置換等，由主管醫(yī)師申請，輸血科或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實施，由輸血科

3、和主管醫(yī)師負(fù)責(zé)病員治療過程的監(jiān)護(hù)。第九條對于Rh(D)陰性和其他稀有血型病員，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。第十條新生兒溶血病如需要換血療法的，由主管醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科提供適合的血液，換血由主管醫(yī)師和輸血科(血庫)人員共同實施。第三章受血者血樣采集與送檢第十一條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對病員姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。第十二條由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。第四章交叉配血第十三條受血者配血試驗的血標(biāo)本必須

4、是輸血前3天之內(nèi)的。第十四條輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者AB0血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病員Rh(D)血型(急診搶救病員緊急輸血時Rh(D)檢查可除外)，正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。第十五條凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等病員，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)AB0血型同型輸注。第十六條凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。第十七條兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，

5、操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。第五章發(fā)血第十八條配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。第十九條取血與發(fā)血的雙方必須共同查對病員姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第二十條凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1、標(biāo)簽破損、字跡不清。2、血袋有破損、漏血。3、血液中有明顯凝塊。4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。7、紅細(xì)胞層呈紫紅色。8、過期或其他須查證的情況。第二十一條血液發(fā)出后，受血者和供血者的

6、血樣保存于2-6°C冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。第二十二條血液發(fā)出后不得退回。第六章輸血第二十三條輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏'血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。第二十四條輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病員床旁核對病員姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。第二十五條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第二十六條輸血前后用靜脈注射生理鹽

7、水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第二十七條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第二十八條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治