偏頭痛湯治療偏頭痛48例臨床研究

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1、偏頭痛湯治療偏頭痛48例臨床研究摘要目的：探討偏頭痛湯治療偏頭痛的臨床療效。結(jié)論:偏頭痛湯治療偏頭痛安全有效，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞偏頭痛偏頭痛湯筆者運(yùn)用自擬偏頭痛湯加味，治療48例偏頭痛患者，取得了較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法96例患者為我院2002年5月?2007年9月門診病例，均符合1988年國際頭痛協(xié)會(huì)普通型偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)cT檢查排除顱腦器質(zhì)性病變。全部病例隨機(jī)分為兩組。治療組48例，男27例，女21例；年齡16?71歲，平均39歲;病程最短2個(gè)月，最長25年，平均12年。對照組48例，男25例，女23

2、例；年齡15?69歲，平均40歲；病程最短2個(gè)月，最長21年，平均11年。兩組一般情況比較差異無顯著性（P>0.05）o治療方法全部病例均用自擬偏頭痛湯為基礎(chǔ)，辨證論治?；痉剑捍╰30g,白芷15g,柴胡15g,香附15g,白芥子20g,山芍20g,郁李仁15g,天麻15g,娛蚣2條（沖服）。加減法：血壓偏高者加鉤藤（后下）、石決明各20g：氣虛乏力加黃30g,黨參15g；痰濕重者，加石菖蒲15g,郁金15g,陳皮12g,茯苓15g；肝血不足者加當(dāng)歸15g,生地15g,酸棗仁20g,夜交藤20g。服法：1劑/d,水煎服，早晚各

3、服1次，7劑為1個(gè)療程。一般治療4個(gè)療程。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頭面部專業(yè)委員會(huì)全國第三屆頭面部疼痛學(xué)術(shù)討論會(huì)(杭州)制定的《偏頭痛療效程度及分級(jí)評價(jià)方案》。①顯效：治療后天數(shù)減少90%。②有效：治療后天數(shù)減少50%o③無效：治療后天數(shù)減少40%以下。自評前均給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由其獨(dú)立完成評定;對文化程度較低者，由醫(yī)師用中性語氣逐條讀給患者聽，并由其獨(dú)立完成。治療前及治療每周末詳細(xì)記錄頭痛發(fā)生時(shí)的伴隨癥狀。結(jié)果48例患者經(jīng)偏頭痛湯治療4個(gè)療程后顯效23例，有效21例，無效4例，有效率91.67%。對照組顯效15例，

4、有效19例，無效14例，有效率70.83%o兩組總有效率比較,差異有極顯著性，P<0.Olo討論偏頭痛是原發(fā)性血管性頭痛，多在青春期起病，以女性多見，可有家族史。確切的發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚。目前多認(rèn)為偏頭痛與5-HT功能降低及紊亂有關(guān)。發(fā)作期由于血小板耗竭，單胺氧化酶(MAO)激活分解5-HT,使5-HT明顯降低,而5-HT降低使小動(dòng)脈擴(kuò)張及微動(dòng)脈收縮，血管緊張度增高,血管阻力加大，使血管舒縮功能障礙，腦組織血流灌注不平衡，血管內(nèi)皮完整性受到破壞，產(chǎn)生顱內(nèi)血管痙攣而引起頭痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛”，偏頭痛多與少陽經(jīng)氣郁滯，陰陽氣

5、血失常有關(guān)。本病起病急驟，時(shí)發(fā)時(shí)止，痛在高巔，具有風(fēng)的特點(diǎn)；反復(fù)不愈，久痛入絡(luò)，又具有瘀的特點(diǎn)，故本病的病機(jī)主要是風(fēng)陽血瘀，阻塞竅門，絡(luò)脈不通。治療以活血化瘀、平肝祛風(fēng)、通絡(luò)開竅為原則。方中川葦為血中氣藥，性善疏通，上行頭目，下行血海，活血行氣，祛風(fēng)止痛。現(xiàn)代藥理研究表明，川葦含有的生物堿、川苛內(nèi)酯等可直接影響腦及肢體血流量，并能通過血腦屏障，故可改善腦細(xì)胞的供血狀態(tài)，使腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)明顯改善。輔以白芷辛溫芳香，溫通上達(dá)，能祛風(fēng)止痛，兩藥合用，無論外感或內(nèi)傷均可收效。柴胡、香附理氣開郁止痛，白芥子散結(jié)止痛，天麻、蟆蚣搜風(fēng)通絡(luò)

6、止痛，白芍、郁李仁柔潤以佐之，甘草調(diào)和之。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除邪，活血化瘀，通絡(luò)止痛之效。邪祛正安，腦髓得開，神府清寧，頭痛自止。該方用川葦量較大，辛竄之力較強(qiáng)，但未見偏弊之患。偏頭痛湯對風(fēng)寒、濕熱、氣郁、痰濕、血瘀之偏頭痛均有療效，但要知常達(dá)變，靈活加味。本研究表明，偏頭痛湯治療偏頭痛安全有效，值得醫(yī)生在臨床中大力推廣應(yīng)用。