臨床輸血托管的相關(guān)問題

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1、上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血掛靠管理辦法（試行）第一條為充分利用區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源，發(fā)揮綜合性醫(yī)院臨床用血管理的技術(shù)優(yōu)勢和指導(dǎo)作用，確保用血量較小醫(yī)院臨床用血科學(xué)、合理、安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）制定本辦法。第二條本辦法所稱掛靠醫(yī)院是指用血量較小，未設(shè)置血庫而又需臨床用血的醫(yī)院。本辦法所稱管理單位是指向掛靠醫(yī)院提供臨床用血代領(lǐng)、儲(chǔ)存及相關(guān)技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)的醫(yī)院。第三條掛靠醫(yī)院原則上僅限于年用血量小于400單位的二級(jí)乙等（含）以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。管理單位應(yīng)為臨床用血量較大，在市臨床輸血質(zhì)量控制中心檢查中成績優(yōu)秀的二級(jí)綜合性醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)

2、院。掛靠醫(yī)院與管理單位的最大距離，原則上應(yīng)在30分鐘車程之內(nèi)。第四條血液管理部門向掛靠醫(yī)院單獨(dú)下達(dá)年度用血計(jì)劃。第五條管理單位應(yīng)設(shè)有獨(dú)立輸血科（血庫），輸血科應(yīng)至少有1名高級(jí)職稱醫(yī)療或醫(yī)技人員，血庫應(yīng)至少有1名高年資中級(jí)職稱醫(yī)技人員，能勝任掛靠用血管理工作。第六條管理單位承擔(dān)以下工作：（一）掛靠醫(yī)院臨床用血的代領(lǐng)和暫存；（二）掛靠醫(yī)院臨床用血患者的ABO血型、RhD血型鑒定，抗體篩選與鑒定，血液交叉配合試驗(yàn)；（三）對(duì)掛靠醫(yī)院臨床用血相關(guān)人員進(jìn)行每年不少于4次的培訓(xùn)或工作溝通；（四）對(duì)掛靠醫(yī)院臨床輸血工作進(jìn)行每年不少于一次的評(píng)估考核，并將考核結(jié)果書面報(bào)告

3、掛靠醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及市、區(qū)（縣）血液管理辦公室。第七條掛靠醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)（工作組），發(fā)揮管理單位技術(shù)指導(dǎo)作用，做好院內(nèi)科學(xué)、安全、合理用血的規(guī)范管理和監(jiān)督檢查工作，組織開展院內(nèi)輸血法規(guī)、科學(xué)合理用血等基本知識(shí)的宣傳、教育和培訓(xùn)工作。第八條掛靠醫(yī)院應(yīng)在管理單位指導(dǎo)下制訂并落實(shí)涉及輸血申請(qǐng)、標(biāo)本采集、標(biāo)本送檢、報(bào)告?zhèn)鬟f、取血與運(yùn)血、血液暫存、血液發(fā)放、臨床輸注等臨床輸血全過程的相關(guān)規(guī)章制度。第九條掛靠醫(yī)院血庫應(yīng)在有關(guān)科室（如檢驗(yàn)科）設(shè)有相對(duì)獨(dú)立的，符合清潔區(qū)衛(wèi)生要求的血液暫存場地。第十條掛靠醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者病情，分批適量領(lǐng)取血液，并及時(shí)輸注。掛靠醫(yī)院

4、應(yīng)配備（4±2）C血庫專用貯血冰箱和具有保溫功能的取血設(shè)備。第十一條掛靠醫(yī)院應(yīng)做好以下具體工作：（一）使用規(guī)定樣式的記錄臺(tái)帳，做好領(lǐng)血、出入庫記錄；（二）做好患者輸血前告知工作；（三）做好臨床輸血的院內(nèi)審核工作；（四）做好審證用血工作；（五）進(jìn)行紅細(xì)胞ABO血型及RhD血型初檢；（六）向管理單位提出用血申請(qǐng)，并派員將患者血液標(biāo)本送至管理單位輸血科（血庫）（擇期用血的應(yīng)提前2天完成此項(xiàng)工作）。（七）做好患者輸血前ALT、HBsAg、Anti-HBs.HBeAg.Anti-HBe.Anti-HBc.Anti-HCV.Anti-HIVl/2.梅毒等檢測和血常

5、規(guī)檢查；（A）掛靠醫(yī)院應(yīng)做好血液核查入庫登記工作；（九）暫不輸注的紅細(xì)胞類血液，應(yīng)暫存在（4±2）°C血庫專用貯血冰箱，血漿融化后應(yīng)置于（4±2）€血庫專用貯血冰箱，并在24小時(shí)內(nèi)輸注；（十）按規(guī)定進(jìn)行血液輸注并做好輸血治療病程記載，按病案管理規(guī)定保存輸血治療相關(guān)文書，各種臨床輸血的臺(tái)帳記錄需保存5年以上；（十一）應(yīng)及時(shí)觀察和處理輸血反應(yīng)，必要時(shí)尋求管理單位幫助指導(dǎo)；（十二）輸血后的血袋、輸血器及時(shí)收集并在（4±2）°C條件下保存24小時(shí)，而后按醫(yī)療廢棄物管理處理、并做好相應(yīng)核對(duì)簽收及登記工作；第十二條掛靠醫(yī)院患者需要臨床用血時(shí)，管理單位應(yīng)做好以下工作

6、：（一）根據(jù)所送血標(biāo)本，進(jìn)行紅細(xì)胞ABO血型正反定型，RhD鑒定，抗體篩查以及血液交叉配合試驗(yàn)；（-）核發(fā)相應(yīng)血液制品；（三）如掛靠醫(yī)院沒有融漿儀，血漿需融解后發(fā)放。第十三條管理單位代領(lǐng)血液時(shí)，在《血液領(lǐng)用單》上需同時(shí)署有掛靠醫(yī)院和管理單位的輸血科（血庫）業(yè)務(wù)用章。第十四條掛靠醫(yī)院應(yīng)派經(jīng)過管理單位培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，持《掛靠醫(yī)院血液制品申領(lǐng)單》到管理醫(yī)院領(lǐng)取血液。第十五條掛靠醫(yī)院與管理單位應(yīng)做好血液核對(duì)核查工作，領(lǐng)血人員應(yīng)將血液放入保溫器具后在最短時(shí)間內(nèi)送達(dá)。第十六條掛靠醫(yī)院在本市臨床供血預(yù)警預(yù)告階段發(fā)生計(jì)劃外急診搶救用血時(shí)，按以下程序申領(lǐng)急診用血：（一）

7、經(jīng)治醫(yī)生填寫《急診（搶救）用血申請(qǐng)表》申請(qǐng)領(lǐng)血；（-）血庫（檢驗(yàn)科）和醫(yī)務(wù)處（科）審核簽章；（三）由專人將有關(guān)輸血的單據(jù)、醫(yī)療文書及血液樣本交管理單位審核領(lǐng)血；上述所用血量將在次月用血計(jì)劃中予以扣除。第十七條掛靠醫(yī)院和管理單位雙向選擇確定掛靠關(guān)系并簽署掛靠協(xié)議，“協(xié)議”及其相關(guān)文件由掛靠醫(yī)院報(bào)轄區(qū)和市血液管理辦公室備案?！皡f(xié)議”自收到市血液管理辦公室備案回執(zhí)次月起生效。第十八條掛靠醫(yī)院向管理單位支付血液代領(lǐng)代貯、標(biāo)本檢驗(yàn)費(fèi)用及業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)等管理費(fèi)用。第十九條計(jì)劃外及新設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)須先獲批用血計(jì)劃，而后申請(qǐng)掛靠用血，用血計(jì)劃申請(qǐng)程序如下：（一）向所在區(qū)（

8、縣）衛(wèi)生行政部門提出用血申請(qǐng)；（二）區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，認(rèn)定用血資格；（三）