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1、乳消丸治療乳腺增生癥的臨床及實驗研究浙江屮西醫(yī)結(jié)合朵志2000年第8期第10卷臨床報道作者：鄭妍舒曄田凱單位：鄭妍（廣東省中山市人民醫(yī)院中山528404）；舒曄HT凱（昆明醫(yī)學(xué)院）關(guān)鍵詞：乳腺增生；乳消丸；臨床觀察；實驗研究摘要目的：為乳腺增生癥的治療尋找新藥。方法：選擇乳腺增生癥380例服用乳消丸1?3個月，根據(jù)乳痛、乳房顆粒、結(jié)節(jié)及腫塊的消漲確定療效，用藥前及用藥后3個月行血清女性激素測定，同吋將乳消丸用于雌激素復(fù)制的家兔模型，對用藥前后乳腺的病理表現(xiàn)進行比鮫。結(jié)果：臨床有效率達96.5%,用藥后血淸雌激素及催乳素有所下降，對實驗家
2、兔的乳腺增主癥同樣有效。結(jié)論：乳消丸是治療乳腺增牛癥另一安全、有效、價廉、方便、副作用小的新藥，值得開發(fā)利用，其作用機理可能通過調(diào)整女性內(nèi)分泌而發(fā)揮作用。乳腺增生癥是婦女的一種常見慢性病，中醫(yī)學(xué)稱乳癖。發(fā)病率10%左右，是乳腺癌的易患因索之一，此癥防治有防癌的重要意義[1,2]0我院用自擬乳消丸進行治療，同時觀察乳消丸對實驗性乳腺增生癥的治療作川，結(jié)果均取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1臨床研究1」—?般資料共380例，W2?52歲，30?39歲（占45.8%）。射丹44例，胡336例，未育142例，LW238例。有生殖器官、消化器官、肺及乳
3、腺癌病史者16例。扌冊呆1?20年，月經(jīng)周期正常274例（72.1%）；不正常102例（26.8%）。絕經(jīng)2例，未行經(jīng)2例，痛經(jīng)85例。經(jīng)量正常292例，經(jīng)量過少90例，經(jīng)量過多57例，有月經(jīng)失調(diào)合計334例次。1.2乳房檢查臨床檢查一側(cè)或雙側(cè)乳腺變厚，乳腺組織上有散在顆粒、大小不一的結(jié)節(jié)或腫塊塊，質(zhì)韌不硬，可被推動，壓痛明顯。B超檢查186例顯示有彌散性，大小不超過lcm的低冋聲區(qū)，199例乳腺紅外線掃描見乳房血管豐富，呈網(wǎng)狀或樹枝狀。透光度I?II級。1.3婦科情況婦檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤50例，其它51例包括子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征、
4、子宮畸型、外陰白色病變等。有基礎(chǔ)體溫測定65例屮，單相21例，不典型雙相2例，共占35.4%,示黃休功能不正常者約占1/3o以上資料提示乳腺增生癥與性激素失調(diào)有關(guān)。1.4中醫(yī)辨證分型根據(jù)脈、舌、癥，結(jié)合乳痛輕重，月經(jīng)情況及婦科檢查情況，分為肝郁氣滯型及沖任失調(diào)型，前者220例，后者160例。乳房局部改變兩型無明顯分別。肝郁氣滯型220例表現(xiàn)有情志不舒因素，乳痛較重并向腋下放射，有痛經(jīng)，月經(jīng)周期及月經(jīng)最多屬正常，舌紅或紫或瘀斑，脈弦或數(shù)，中年人多見。沖任失調(diào)型160例，表現(xiàn)為痛經(jīng)較輕II不放射或僅有乳厲痛，但于經(jīng)前加重并于經(jīng)后明顯減輕，情
5、志變異不明顯。脈沉緩或尺弱，舌淡苔薄H，有月經(jīng)失調(diào)及基礎(chǔ)體溫的改變，青春期或更年期的婦女多見。所有病例均作體檢，部分病例輔以B超或乳腺紅外線掃描排除乳腺癌。2治療方法乳消丸組成及服用方法：當歸、口芍、茯苓、白術(shù)、桔核、陳皮、否附、柴胡、莪術(shù)、王不留行、延胡索、甘草（由云南白藥廠提供的膠囊劑，0.3克/丸）。每日服3次，每次1?2丸，每月服20天，行經(jīng)期停服，連服1?3個月，好轉(zhuǎn)者可延長用藥吋間，無效者停用，川藥前及川藥后3個月測血清女性激素。3治療結(jié)果3.1療效標準根據(jù)乳痛、顆粒、結(jié)節(jié)、腫塊的消漲確定療效。治愈：乳痛消失，顆?；蚪Y(jié)節(jié)或腫
6、塊消散，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：顆粒或結(jié)節(jié)減少，腫塊縮小，疼痛減輕；無變化:顆粒、結(jié)節(jié)、腫塊、疼痛均無變化或加ffio3.2結(jié)果治愈224例，好轉(zhuǎn)143例，無變化13例，有效率96.5%,療程3天?6個月。堅持系統(tǒng)服藥者均在3個月內(nèi)獲得顯著療效，中醫(yī)辨證兩型療效差異不明顯。川藥后血清雌二醇(E2)及催乳素有下降，其余激素?zé)o明顯的變化，見表1。表1乳消丸用藥前后血清女性激素的變化(土s)n/例E2/(pg/ml)FSH/(mIU/ml)LH/(mlU/ml)P/(ng/ml)PRL/(ng/ml)T/(ng/dl)用藥前3068.1±21.914
7、.7±2.2021.9±2.2110.0±7.928.9±3.667±5.8用藥后3042.9±11.116.1±3.9422.7±9.112.0±4.322.7±2.764±4.9與用藥前比?P<0.054實驗研究4」材料和方法4.1.1實驗材料①藥品：苯甲酸雌二醇注射液，上海第九制藥廠生產(chǎn)，批號870103c乳消丸，云南白跖廠提供，0.3g/丸。②動物：美國加利福利亞種兔，體重2.13±0.143kg,由昆明醫(yī)學(xué)院動物科提供。4.1.2實驗方法取實驗兔12只，飼養(yǎng)1周后，每只家兔取乳腺組織作光鏡檢查作藥前對照，以后每口給兔肌注苯甲酸
8、雌二胛0.12mg/kg,連續(xù)45天。給藥期間仔細檢查兔乳頭的變化，包括顏色、長度、結(jié)節(jié)等。造型后，作病理組織學(xué)檢查。將造型后的家兔隨機均分兩組,每組6只,甲組為造型用藥組,乙組為造型對照組,兩組連續(xù)灌胃乙
