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1、烏頭堿中毒患者的臨床救治及護理摘要：目的：研究烏頭堿重度患者的臨床救治和護理方法，降低死亡率。方法：對我院收治的35例烏頭堿中毒患者的救治和護理情況進行回顧分析。結(jié)果：35例烏頭堿中毒患者急救平均時間為15?3±3?2niin,平均住院時間6.7±0.7天，死亡人數(shù)1,死亡率為2.8%0結(jié)論：烏頭堿中毒多表現(xiàn)為身體循環(huán)系統(tǒng)和心臟功能損傷，在其救治和護理中要注意縮短急救時間，利用藥物和心電設(shè)備進行冇針對性的緊急治療以降低死亡率。關(guān)鍵詞：烏頭堿；中毒；急救；護理中圖分類號：R595文獻標識碼：C文章編號：1005-0515(2013)10-033-01烏頭堿(Aconitine,AC
2、)是烏頭屬被子植物，作為溫陽中藥正品臨床應(yīng)用十分廣泛，尤其是在危重癥的搶救和久治難以獲效的疑難病例治療中顯示了明顯效果。烏頭堿在具有藥效作用的同時還具很強的毒性作用[1]。烏頭堿是雙酯類生物堿，其毒性基團為乙?；?。烏頭堿口服0?2吩即可發(fā)生屮毒反應(yīng)，3-5mg可致死亡，亦有報道其致死量為2.5mg0此次實驗研究了烏頭堿中毒患者的臨床救治和護理方法。先報告如如下：1一般資料1.1研究對象35例烏頭堿中毒患者，男女比例為25：10,平均年齡為51.21歲。其中使用含有烏頭堿食物中毒6例，服用草烏和川烏類藥酒中毒23例，用藥中毒4例，服毒自殺2例。患者在服用含烏頭堿物質(zhì)后在半小時內(nèi)陸續(xù)
3、出現(xiàn)屮毒癥狀，包括全身麻木、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、抽搐和胸悶心悸,部分患者還出現(xiàn)了昏迷癥狀。1?2急救護理1.2.1院前救護院前進行中毒癥狀診斷，建立靜脈通道和心電監(jiān)護。對于沒有陷入昏迷的患者，應(yīng)立即進行催吐操作，出現(xiàn)心悸胸悶的患者，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物。1.2.2入院治療及護理入院后，立即催吐，利用洗胃機沖洗，利用規(guī)格為50%的硫酸鎂導(dǎo)泄。建立靜脈通道，給予生理鹽水，維持體內(nèi)酸堿平衡。肌注20mg規(guī)格的咲塞米溶液，同時補充營養(yǎng)液、維生素和鉀鎂等微量元素［2］。建立心電監(jiān)護，保持呼吸道暢通，肌注lmg規(guī)格的阿托品，并根據(jù)病情輕重略作浮動，無效者緊急電動除顫。住院期間進行保肝治療
4、，嚴防感染及并發(fā)癥的發(fā)生，必要時安插呼吸機搶救。心理護理：対于烏頭堿中毒病人，應(yīng)耐心了解病人服用該藥物的動機和原因，從社會環(huán)境、家庭因素、心理方面進行分析，針對服毒自殺者應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，使其擺脫悲觀厭世的消極情緒，消除其心理障礙，樹立正確的人生觀。囑咐誤服者在藥物名稱不詳時應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。1.3評價標準木次實驗從患者急救時間、住院治療時間、死亡人數(shù)和死亡率等角度來衡量臨床治療和護理效果的優(yōu)劣。1?4統(tǒng)計學(xué)方法將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，實驗前后之間的比較應(yīng)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)整理和分析。2結(jié)果35例烏頭堿中毒患者急救平均時間為15.3±3.2min,平均住院
5、時間6.7±0.7天，死亡人數(shù)1,死亡率為2.8%。具體統(tǒng)計結(jié)果見表1：3討論烏頭根部經(jīng)過加工后即為附子，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥記載“初種之小者為烏頭，附烏頭而旁生者為附子”。烏頭天然含有劇毒，其毒素含量最高的部位即為根部，因此在將其入藥的過程中需要進行一系列的處理措施。醫(yī)圣張仲景在將附子入藥的過程中獨創(chuàng)了火炮，既保留了烏頭的藥物特性，又避免了其毒素對于人體的損害，為后代醫(yī)家所沿襲。在附了的用量上，《中藥大辭典》有明確記載，一般控制在10g左右，如果超量服用極有可能造成中毒。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的損害。附子中毒索物質(zhì)實為烏頭堿，其可以對人體心臟的神經(jīng)傳導(dǎo)造成致命
6、損害，引起房顫［3］。烏頭堿一方面具冇很大的藥用價值。它能夠在短時間內(nèi)促進人體腎上腺素的分泌，提高心臟的收縮和舒張能力，提高心肌的缺氧耐受力，提高心肌活性，還具有一定的防風祛濕，緩解疼痛的功效，是我國傳統(tǒng)中醫(yī)中的常用約。但另一方面烏頭堿也具有很大的毒性。烏頭堿的中毒癥狀以胸悶、心慌和心肌等心腦血管系統(tǒng)的癥狀為主。其次是消化系統(tǒng)癥狀。烏頭堿的毒性概括為：1?毒樣作用，即阻斷神經(jīng)一肌肉接頭傳導(dǎo)。2?烏頭堿樣作用，表現(xiàn)為心率紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。目前臨床上對于烏頭堿中毒尚無有針對性的治療方法，我院對于烏頭堿中毒患者首先采取催吐催泄的緊急措施，
7、幫助患者盡快排出毒物，防止二次傷害。護心是烏頭堿中毒治療的重要環(huán)節(jié)。我院在治療中使用阿托品護心，緩解烏頭堿對于患者心臟功能的損傷。對于阿托品等藥物治療不能見效的患者，利用心電裝置除顫。從而改進了治療效果，降低了死亡率［4］。實驗數(shù)據(jù)顯示，35例烏頭堿中毒患者的住院時間較短，死亡人數(shù)為1例，死亡率較低。對于烏頭堿中毒患者的護理體會如下：搶救室要備齊急救復(fù)蘇藥物以及急求醫(yī)療設(shè)備，保持英處于正常狀態(tài)，出現(xiàn)問題，應(yīng)該立即維修，隨時待用，以確保搶救工作的順利進行。同時，急救室護理人員要具備
