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《醫(yī)療安全專項整頓方案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)療安全專項整頓方案一、活動目的通過開展醫(yī)療質量與安全管理綜合整頓活動，進一步強化廣大醫(yī)務人員全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為屮心”的服務理念,增強醫(yī)務人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,切實保障人民群眾就醫(yī)安全；強化整改，消除隱患，完善重點部門、重要崗位，重要環(huán)節(jié)，重點操作醫(yī)療質量安全的監(jiān)管，切實保障群眾就更安全；進一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結構，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。二、成立專項整頓活動領導小組組長：院長副組長：副院長成員：各
2、科室主任領導小組辦公室設在醫(yī)務科，醫(yī)務科牽頭負責綜合整治活動的組織及實施。三、整隊范圍醫(yī)院各科室四、整頓內(nèi)容（一）抓制度建設，促醫(yī)療安全1?健全醫(yī)療質量安全制度，并在診療活動中嚴格遵守。細化首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度，急危重患者患者搶救制度，術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項冃準入制度、危急值報告制度、病丿力管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等18項醫(yī)療治療安全核心制度。在堅持上級醫(yī)師查
3、房制度的基礎上，落實行政查房制度。2.完善規(guī)章制度和措施，定期開展醫(yī)療質量安全分析、評價，查找醫(yī)療治療安全隱患，針對問題制定并落實整改措施。3.完善陜療糾紛防范和處理機制，制定重大醫(yī)療質量安全事件，醫(yī)療事故防范預案和處理程序。4?落實防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施和患者安全目標。（二）加強風險管理，消除安全隱患。1?完善醫(yī)療安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程。2.加強圍產(chǎn)期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作。3.認真貫徹落實醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范，針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預措施。4?加強對藥品和醫(yī)療和醫(yī)療
4、器械臨床應用的監(jiān)管，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處理工作。（三）突出管理重點，保障患者安全。1.加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，重點加強手術室、消毒供應室、新生兒病房、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、產(chǎn)房、口腔科、血液透析科的管理，有效預防和控制院內(nèi)感染。2?認真執(zhí)行清洗、消毒隔離制度，落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格規(guī)范臨床操作，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度的減少醫(yī)院感染的發(fā)生。有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具、器械不得重復使用。3?強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血源性病原休的識別、監(jiān)測與管控。4?加強
5、呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置尿管所致尿路感染、手術部位感染、透析和關感染等醫(yī)院感染工作，預防及控制多重耐藥菌感染。5?加強臨床用藥管理，保障用藥安全。落實處方點評制度，做到處方書寫規(guī)范，藥物使用合理，與臨床診斷相符。實施臨床藥學服務，指導臨床合理用藥。認真貫徹落實《藥品管理法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導規(guī)則》《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》等有關法律、法規(guī)和規(guī)范，定期開展處方點評，促進合理用藥，保障患者用藥安全。（四）加強
6、醫(yī)療技術管理，保證醫(yī)療技術臨床應用安全、有效。開展限制臨床應用技術要符合相關規(guī)定，開展醫(yī)療技術臨床應用評估、確保臨床應用安全性、有效性和適宜性。不使用不合格或者未經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動。（五）加強教育培訓，營造安全文化。圍繞醫(yī)療質量與安全管理綜合整治活動主題，采取多種形式廣泛宣傳整治活動的意義，營造人人知曉、積極參與的良好氛圍，達到思想重視、排查徹底、整改有力；分級分層開展全員培訓，利用院周會、醫(yī)療質量專題會、科室晨會等形式開展醫(yī)療質量與安全教育和相關培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識。同時，切實加強管理人
7、員責任心、管理意識及管理技能培訓，提高醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理水平。加強院內(nèi)培訓、全員“三基”“三嚴”培訓。五、保障措施（一）嚴格監(jiān)管責任。本次專項整頓的責任主體是醫(yī)院各科室，各科室要切實做好醫(yī)療安全管理和風險防范各項工作，建立更療安全責任追究制度。要對專項整頓做出安排部署，明確責任，責任到人，加強監(jiān)管，切實做到“措施到位、責任到位、工作到位”，抓好落實。（二）加強督導檢查。各科室要圍繞專項整頓的主要內(nèi)容和要求，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，確保各項措施落實到位。院部將組織整頓小組，對各科室進行督導和抽查，對措施不到位、責任不落實的科室將追究責
8、任。（三）及時報送信息。2017年3月30日前，各科室要將專項整頓的總結電子版報醫(yī)務科。2017年3月1日
