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《乙肝合并肺結(jié)核患者治療的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、乙肝合并肺結(jié)核患者治療的臨床觀察程新咼(湖北省咸寧市崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院感染科湖北咸寧437500)【摘要】目的：研究乙肝合并肺結(jié)核患者治療的臨床效果。方法：病例來(lái)源:我院2014年1月?2015年4月住院接受治療的100例乙肝合并肺結(jié)核患者?；颊叻纸M方法：分層隨機(jī)化法。100例患者分為組1和組2兩個(gè)組別。組1行常規(guī)抗結(jié)核、護(hù)肝治療；組2加用拉米夫定治療。觀察指標(biāo)：(1)病灶顯吸率、痰菌轉(zhuǎn)陰率；(2)肝功能損傷率；(3)治療前和治療后患者肝功能指標(biāo)的差異。結(jié)果：(1)組2相比于組1病灶顯吸率、痰菌轉(zhuǎn)陰率更高，χ2統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05；(2)組2相比于
2、組1肝功能損傷率更低，χ2統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，PV0.05；(3)治療前兩組肝功能指標(biāo)相似，t統(tǒng)計(jì)處理無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后組2相比于組1肝功能指標(biāo)改善更顯著，t統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05o結(jié)論：乙肝合并肺結(jié)核患者在常規(guī)抗結(jié)核、護(hù)肝治療的同時(shí)加用拉米夫定可提高治療效果，改善肝功能，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】乙肝合并肺結(jié)核患者；治療；臨床效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)25-0129-02目前，我國(guó)乙肝發(fā)病率高，而乙肝合并肺結(jié)核患者也較為多見(jiàn)。乙肝患者多伴隨不同程度肝功能受損，而抗結(jié)核藥物的使用可
3、加重肝損傷，因而選擇合理的藥物治療以減少肝損傷尤為關(guān)鍵[1-2]o木研究對(duì)乙肝合并肺結(jié)核患者治療的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料病例來(lái)源：我院2014年1月?2015年4月住院接受治療的100例乙肝合并肺結(jié)核患者?；颊叻纸M方法：分層隨機(jī)化法。100例患者分為組1和組2兩個(gè)組別。所有患者符合乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)和肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4],除外嚴(yán)重器質(zhì)性臟器疾病、其他類(lèi)型肝炎、藥物過(guò)敏、哺乳期和妊娠期患者。50例組2患者中：男病人32例，女病人18例；年齡低至23歲，高至62歲,年齡中位數(shù)(32.34±2.29)歲。體重低至42kg,高
4、至82kg,體重中位數(shù)(63.56±11.36)kg。50例組1患者中：男病人33例，女病人17例；年齡低至23歲，高至64歲,年齡中位數(shù)(32.98±2.45)歲。體重低至42kg,高至83kg,體重中位數(shù)(63.14±11.36)kg。兩組患者基線資料如上述，P>0.05,研究有較強(qiáng)的可行性。1.2方法組1行常規(guī)抗結(jié)核、護(hù)肝治療，用異煙耕、乙胺丁醇、利福平和毗嗪酰胺進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核治療，并給予維生素C和護(hù)肝片口服。組2加用拉米夫定治療，每天lOOmgo兩組患者均治療3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)：(1)病灶顯吸
5、率、痰菌轉(zhuǎn)陰率；(2)肝功能損傷率；(3)治療前和治療后患者肝功能指標(biāo)的差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法乙肝合并肺結(jié)核患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；病灶顯吸率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、肝功能損傷率均統(tǒng)一以％形式表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。肝功能指標(biāo)均統(tǒng)一以(x-±s)形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。衡量乙肝合并肺結(jié)核患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05o2?結(jié)果2.1兩組患者病灶顯吸率、痰菌轉(zhuǎn)陰率相比較組2相比于組1病灶顯吸率、痰菌轉(zhuǎn)陰率更高,χ2統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05,如表1。2.3兩組患者肝功能損傷率相比較組2
6、肝功能損傷率10.00%相比于組140.00%更低，χ2統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P<0.05o3?討論乙肝合并肺結(jié)核患者存在一定程度肝損傷，因常規(guī)抗結(jié)核方案中藥物異煙臍于代謝過(guò)程中某些中間代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，而利福平則可加速異煙臍代謝，產(chǎn)生乙酰胺，加重肝損傷[5-6]o肝損傷可導(dǎo)致肝血流灌注減少，藥物清除能力降低，且肝藥酶活性降低，藥物體內(nèi)清除緩慢，導(dǎo)致肝毒性增加，肝損傷加重。在常規(guī)抗結(jié)合和護(hù)肝治療基礎(chǔ)上，增加抗病毒藥物拉米夫定治療，可有效改善病情，對(duì)乙肝病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，減輕肝損傷。拉米夫定為核昔類(lèi)似物，可對(duì)HBV-DNA聚合酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，并以環(huán)腺
7、昔磷酸形式經(jīng)HBV多聚酶嵌合至病毒DNA中，阻止DNA鏈合成，有效抑制乙肝病毒復(fù)制，減少肝細(xì)胞表面病毒表達(dá)，還可減輕肝臟炎癥發(fā)展，延緩肝纖維化進(jìn)程[7-8]o本研究結(jié)果顯示，乙肝合并肺結(jié)核患者在常規(guī)抗結(jié)核、護(hù)肝治療的同時(shí)加用拉米夫定可提高治療效果，改善肝功能，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]陳向峰?恩替卡韋對(duì)乙肝合并肺結(jié)核患者的治療觀察[J]?河北醫(yī)藥,2013,35(12):1846-1847.[2]王萱?拉米夫定對(duì)乙肝合并肺結(jié)核患者肝功能及HBVDNA含量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)^,2013,8(20):43-44.[3]唐玉萍?恩替卡韋治療乙肝合并肺結(jié)核患者效果
8、探討[J]
