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《口腔增齡性變化及其臨床意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、口腔增齡性變化及其臨床意義蘭州大學口腔陜學院祁晶摘要隨著年齡的增長，口腔各組織器官可發(fā)生許多明顯的增齡性改變。其屮口腔粘膜免疫系統(tǒng)增齡性變化和唾液腺的增齡性變化具有其重要的牛理意義和臨床意義，這些增齡性變化影響著口腔臨床修復工作?？谇辉鳊g性變化較為多見其中包括牙槽骨組織、牙齒硬組織、牙周組織、口腔黏膜組織、涎腺、潁下頜關節(jié)等，本文主要針對與本人專業(yè)密切相關的方面做一綜述。關鍵詞口腔增齡性變化唾液腺粘膜目前，全世界正面臨著人口迅速老齡化的嚴峻問題，這意味著老年人群對疾病診治、健康保障的需求急劇增加。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn):隨著年齡的增長，某些口腔粘膜疾病的發(fā)生
2、率明顯升高，如口腔癌前損害、口腔念珠菌感染、創(chuàng)傷性潰瘍、口干癥、舌部疾病等，這將對老年人口腔頜面部及身心健康造成較大的危害。由此，我們提出和臨床實際密切相關的問題：老年人口腔的增齡性變化有哪些？與臨床密切相關的究竟有多少？隨著年齡的增長，口腔各組織器官可發(fā)生明顯的增齡性改變。對于口腔的增齡性變化主要有一下幾個方面：牙槽骨組織的增齡性變化、牙齒硬組織的增齡性改變牙周組織的增齡性改變、口腔黏膜組織的增齡性變化、隨著年齡的增長涎腺也發(fā)生變化、穎下頜關節(jié)也常因咬合功能的降低而出現(xiàn)關節(jié)盤變薄，關節(jié)結節(jié)變低，顓下頜關節(jié)韌帶松弛度增加，咀嚼肌彈力失常等.易發(fā)生額下頜
3、關節(jié)的半脫位或脫位。因牙槽骨的不斷吸收，與其相連的口腔軟組織的位置也發(fā)生相應的變化，如唇、頰系帶與牙槽喈頂?shù)木嚯x變短.甚至與牙槽悄頂平齊，唇頰溝變淺。因牙齒缺失，唇頰部因失去硬組織的支撐，向內(nèi)凹陷，上唇豐滿度消失，面部皺褶增加，鼻唇溝加深，口角下垂，面部下1/3變短，面容明顯出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。結合口己的專業(yè)口腔修復學主耍探討以下幾個方面的增齡性變化以及對臨床工作的指導意義。11.口腔粘膜免疫系統(tǒng)的增齡性變化粘膜免疫系統(tǒng)(mucosalimmunesystem,MIS)即粘膜相關淋巴組織，由消化道、呼吸道和泌尿生殖道粘膜的淋巴組織組成，是機體最大的免疫器官，
4、也是抵御病原體入侵的第一道防線⑴.由于口腔粘膜的解剖結構、組織類型及所處環(huán)境有所不同，因此具有自身特點，在免疫學角度上口腔粘膜由表及里分為五層(粘液層、角化層、顆粒層、基底層和固冇膜)，分別發(fā)揮不同的免疫功能?粘液層的免疫成份主要來源于唾液，如粘蛋白、乳鐵蛋白和溶菌酶，對口腔粘膜具有重要的保護作用?除口腔粘膜淋巴樣組織外，還包括唾液腺淋巴樣組織和牙齦淋巴樣組織，各組成協(xié)同發(fā)揮重要的免疫防御作用?？谇徽衬そM織結構的增齡性變化比較明顯。首先是上皮萎縮變薄，上皮細胞及胞核的體積均發(fā)生變化。由于上皮釘突變短，使上皮與結締組織的接觸面變平。此外舌背粘膜絲狀乳頭數(shù)
5、量減少，葉狀乳頭可增生。此時飲食中如缺乏維牛素B等營養(yǎng)成分，上述變化則更明顯。隨年齡的增長,機體代謝活動降低。固有層結締組織總量減少，成纖維細胞收縮，胞核變長，胞質(zhì)減少，膠原纖維裂解，出現(xiàn)玻璃樣變，彈力纖維增多。血管變化也較明顯。唇及頰可出現(xiàn)血管痣，舌腹可出現(xiàn)靜脈曲張性小結，此種改變與患者心血管狀態(tài)無明顯關系。神經(jīng)末梢的密度降低，味蕾數(shù)量減少。粘膜感覺功能下降。上皮和結締組織的細胞增殖活動和組織更新仍較活躍。粘膜各處的小涎腺發(fā)生明顯萎縮，被增生的纖維組織取代。所以在老年患者中，特別是絕經(jīng)后的女性往往出現(xiàn)口干、粘膜燒灼感及味覺異常等［2］。機體免疫系統(tǒng)的
6、增齡性變化主要體現(xiàn)在以下兩個方面［3-5］：隨年齡增長,對外源性抗原的免疫應答功能下降，岀現(xiàn)胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)0明顯減少、T細胞亞群改變、抗原呈遞細胞功能降低以及特異性抗體水平下降等變化?隨年齡增長，對口身抗原的免疫應答功能異常增強，產(chǎn)生多種口身抗體，導致老年人易患自身免疫性疾病?？梢娎淆g機體處于免疫缺陷和免疫異常增強這一對矛盾中，其結果是出現(xiàn)免疫功能紊亂。作為機體免疫系統(tǒng)重要組成部分的口腔MIS,其隨2著機體的衰老過程，也相應出現(xiàn)系列增齡性變化。MIS增齡變化主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①分泌型IgA的變化：Fujihaahi⑹等對老齡鼠18?2
7、4個月和青齡鼠12?14個月的粘膜和系統(tǒng)免疫應答功能進行了比較，發(fā)現(xiàn)前者的IgA水平呈下降趨勢.②郎漢斯細胞的增齡性變化.Schuartz等對青齡組5-6周和老齡組78?80周的地鼠進行研究，用1%冰醋酸使地鼠頰囊表皮脫落，采用ATP酶染色法進行染色，結果發(fā)現(xiàn)，郎漢斯細胞分布灶明顯減少，而每個分布灶內(nèi)部郎漢斯細胞有所增加，推測郎漢斯細胞在分布和密度方面的變化可致老齡個體口腔粘膜的免疫功能降低,對刺激物和致癌物的敏感性增高.對口腔粘膜中的郎漢斯細胞的增齡性變化做深入研究，根據(jù)老年人群口腔粘膜免疫功能降低口易患上皮過角化疾病等,可推測郎漢斯細胞可能隨增齡而
8、出現(xiàn)系列變化.隨著對口腔MIS增齡性變化的深入認識，可采取相應措施改善老年人群口腔MIS的功能
