16層螺旋CT對結(jié)腸直腸癌診斷價值

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1、16層螺旋CT對結(jié)腸直腸癌診斷價值【摘要】目的：關(guān)于16層螺旋CT對結(jié)直腸癌診斷價值的應(yīng)用探討。方法：對15例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行回顧性分析，并觀察其手術(shù)病理資料及CT表現(xiàn)。結(jié)果：根據(jù)結(jié)腸癌的部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可知，降結(jié)腸癌3例，升結(jié)腸癌6例，直腸癌2例，乙狀結(jié)腸癌4例；且根據(jù)組織類型進(jìn)行劃分：黏液腺癌2例，腺癌8例，類癌3例，乳頭狀腺癌2例。CT可見病變腸管明顯增厚，腸腔狹窄及漿膜面毛糙,腔內(nèi)腫塊突出，病變易浸潤?quán)徑車K器，可見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及腫大的淋巴結(jié)。結(jié)論：采取16層螺旋CT對結(jié)直腸癌進(jìn)行臨床分期

2、及診斷檢查具有臨床應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】16層螺旋CT；結(jié)直腸癌；診斷價值消化系統(tǒng)的腫瘤近年來發(fā)病率逐年增加，尤其是結(jié)腸癌的發(fā)病率一直居高不下。腫瘤的發(fā)病一方面是與基因密切相關(guān)，另一方面與患者的日常生活環(huán)境也是息息相關(guān)的。隨著人們的生活水平不斷完善，對于飲食的習(xí)慣也逐漸趨向于高脂肪、高蛋白飲食，所以結(jié)腸癌已經(jīng)從原先的腫瘤發(fā)病的第6位上升為第4位[1-3]o對于該病的臨床診斷，一般是采取影像學(xué)檢查，但是傳統(tǒng)的影像學(xué)方法對于該病的解剖形態(tài)學(xué)以及分期的判斷無法給出一個準(zhǔn)確的診斷。目前對于結(jié)腸癌的影像學(xué)檢查方法，主要

3、是采取MSCT進(jìn)行診斷以判斷侵犯范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，從而對術(shù)前腫瘤分期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[4]o回顧性分析并總結(jié)本院從2010年3月-2012年5月收治的15例結(jié)直腸癌的患者，且均經(jīng)過MSCT及手術(shù)病理學(xué)檢查證實(shí)，進(jìn)一步探討MSCT對結(jié)直腸癌患者的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料研究組的患者共15例，其中男8例，女7例，年齡34?76歲，平均57.3歲?；颊咭话愦嬖谌缦碌呐R床表現(xiàn)：腸梗阻、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹瀉、便血、貧血、消瘦及腹部包塊等。1.2方法在進(jìn)行掃描前，給予采取清潔灌腸的方法，

4、灌洗到流出液中無糞便殘?jiān)鼮橹埂Ｔ賹?5例患者均運(yùn)用鉗悅儀器（上海）有限公司所制造的MSCT儀器進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描及平掃，掃描要求為掃描層間距、層厚為2?3mm,將對比劑高壓注射至肘靜脈，流率為70?80ml歐乃派克，門脈期40?50s、后動脈期20s進(jìn)行掃描。1.3結(jié)直腸癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Dukes的結(jié)直腸癌改良分期法可分為A、B、C、D四期。其中A期指腫瘤僅局限于黏膜或黏膜下層；B期：腫瘤浸潤或穿透腸壁肌層但尚未存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C期：腸系膜血管蒂淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D期：出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2結(jié)果2

5、.1根據(jù)結(jié)直腸癌發(fā)生部位15例患者中降結(jié)腸癌3例,升結(jié)腸癌6例，直腸癌2例，乙狀結(jié)腸癌4例。2.2根據(jù)結(jié)直腸癌的病理類型其中大體分型情況如下：潰瘍型7例、增生型7例，浸潤型1例。組織學(xué)分型為黏液腺癌2例，腺癌8例，類癌3例，乳頭狀腺癌2例。3討論3.1結(jié)直腸癌的臨床診斷經(jīng)研究表明，其結(jié)果顯示男性患結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯高于女性，升結(jié)腸及乙狀結(jié)腸常見的發(fā)病部位，左半結(jié)腸癌臨床癥狀多為黏液性血便、里急后重、大便習(xí)慣改變、極少數(shù)伴有腹部包塊等，而右半結(jié)腸癌臨床癥狀以腹部包塊、貧血、消瘦、腹痛、腹脹等癥狀為主。關(guān)于傳

6、統(tǒng)的檢查方法中的結(jié)腸氣領(lǐng)雙重造影和纖維結(jié)腸鏡，雖然對診斷結(jié)腸癌具有一定的臨床價值，但是對于結(jié)腸更深層次的病變的檢查效果不佳。而MSCT的問世可以彌補(bǔ)纖維結(jié)腸鏡和結(jié)腸氣欽雙重造影的不足，它可以清晰顯示腫瘤的大小、部位及形態(tài)，且對于腫瘤的繼發(fā)征象（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腸梗阻、局部腸系膜增厚、肝轉(zhuǎn)移等）及形成的軟組織腫塊可以得到直接顯示，最終可以明確腫瘤的轉(zhuǎn)移情況，為腫瘤的術(shù)前準(zhǔn)備提供好循證依據(jù)。3.2MSCT在結(jié)腸癌中的臨床應(yīng)用將造影劑經(jīng)靜脈注入后，進(jìn)行MSCT掃描，運(yùn)用三期掃描可以有效地顯示腸壁的多層結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化腫瘤區(qū)

7、、腸周的脂肪組織、動脈期腸道周邊動脈方面的掃描顯示最為清晰，可精確判斷淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、漿膜層是否存在浸潤突破基底膜，可明顯增加肝臟周邊輪廓，同時可判斷癌栓是否形成及出現(xiàn)腹部轉(zhuǎn)移［5］。采取MSCT掃描可以在平衡期時能明顯提高結(jié)直腸癌分期的準(zhǔn)確性。結(jié)直腸癌可以使腸壁局部出現(xiàn)不規(guī)則的腫塊，隨著腫塊的進(jìn)一步增大，會導(dǎo)致腸腔變窄，同時隨著腫瘤的浸潤轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致周圍脂肪組織也會被破壞，進(jìn)而經(jīng)掃描后密度也明顯增加。一旦在大網(wǎng)膜中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為局部腫塊陰影，腹膜部位會出現(xiàn)分散的結(jié)節(jié)，在影像方面出現(xiàn)線樣結(jié)構(gòu)，最終各個分

8、散的結(jié)節(jié)會形成圓餅樣結(jié)果，本文中的15例患者可出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移及腹水表現(xiàn)。淋巴結(jié)的大小是診斷是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的重要標(biāo)志，相關(guān)報(bào)道指明CT對淋巴結(jié)的顯示率為32%?63%,其值較低，而MSCT掃描對于淋巴結(jié)的檢出率可以明顯提高。綜上所述，16層螺旋CT在結(jié)直腸癌的診斷方面體現(xiàn)了其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，體現(xiàn)了圖像重建后，相應(yīng)的技術(shù)操作后處理，同時其整體性強(qiáng)，連續(xù)性也不錯。對于病變部位的細(xì)節(jié)可充分顯示，同時結(jié)直腸癌患者能夠準(zhǔn)確診斷，這能夠