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1、排石湯治療泌尿系結(jié)石30例【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石排石湯泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床常見(jiàn)病。2005-07?2008-06,筆者運(yùn)用排石湯治療泌尿系結(jié)石30例，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組30例，男25例，女5例；年齡最小17歲，最大66歲，平均32.8歲，其屮17-30歲16例，30?40歲7例，40?50歲4例，50?66歲3例；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)3年；腎結(jié)石5例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石9例，輸尿管結(jié)石16例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《外科學(xué)》［1］泌尿系結(jié)石的診斷：疼痛和血尿；排尿困難或排尿突然中斷；經(jīng)超聲檢查或腹平片檢查診斷為泌尿
2、系結(jié)石。屮醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家屮醫(yī)藥管理局《屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］石淋辨證分型屬于濕熱者。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)超聲檢查或腹平片檢查診斷為泌尿系結(jié)石（尿道結(jié)石除外），結(jié)石直徑8?20mmo排除泌尿系感染。1.4治療方法予自擬排石湯治療。藥物組成：金錢草50g,海金沙30g,雞內(nèi)金20g,郁金15g,石韋20g,冬葵子20g,車前子15g,瞿麥10g,川牛膝10g,王不留行20g,廿草10go加減：血尿加白茅根20g＞小薊15g、；腰、腹部絞痛明顯加赤白芍10g＞延胡索12g；嘔吐加半夏10g＞竹茹10g；大便干結(jié)加大黃10go每口1齊IJ,水煎，
3、早晚分服。大量飲水，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。服藥14日為1個(gè)療程，間隔3口后再行第2個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：癥狀消失，超聲檢查結(jié)石聲影消失；冇效：癥狀減輕，超聲檢查結(jié)石體積減小，位置下移，上段尿路擴(kuò)張好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重，超聲檢查結(jié)石大小及位置無(wú)變化。顯效率+有效率二總有效率。2結(jié)果本組30例，顯效25例(其中腎結(jié)石1例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石8例，輸尿管結(jié)石16例)；有效3例(其中腎結(jié)石2例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石1例)；無(wú)效2例(均為腎結(jié)石)。總有效率93.3%o3典型病例張某，男，36歲，工人。2007
4、-06-16初診。左側(cè)腹陣發(fā)性絞痛10h?；颊呓欢螘r(shí)間由于工作繁忙，飲酒量多，天氣熱，飲水較少，昨日夜間突然出現(xiàn)左側(cè)腹絞痛，呈陣發(fā)性，伴有小便短赤，惡心，欲吐。舌偏紅，苔薄黃膩，脈弦緊。查尿常規(guī)：白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(++),酮體(++)。B超提示：左腎積液，近段輸尿管擴(kuò)張，輸尿管結(jié)石不排除。X線腹部平片提示：左側(cè)輸尿管中段有一塊0.8cmX0.5cm的結(jié)石影。西醫(yī)診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石。中醫(yī)診斷：石淋，證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜清熱利濕，通淋排石。予四金排石湯加減。藥物組成：金錢草50g,海金沙30g,雞內(nèi)金20g,郁金15g,石韋20g,冬葵子2
5、0g,車前子15g,王不留行30g,雞內(nèi)金20g,延胡索12g,白茅根30g,小薊20g,半夏10g,蒲公英30g,甘草10go水煎服，每日1劑。服藥1劑后疼痛消失，繼服4劑排出0.9cmX0.5cm結(jié)石1塊。復(fù)查B超左腎積水消失，X線腹平片結(jié)石影消失。4討論泌尿系結(jié)石屬屮醫(yī)學(xué)石淋、砂淋、血淋范疇。其主要病因是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦、久蘊(yùn)煎熬尿液，尿中雜質(zhì)聚為砂石，石阻尿道，氣機(jī)不通則痛。砂右與熱邪傷及血絡(luò)則尿血。排石湯方中金錢草、海金沙、冬葵子、車前子、瞿麥清熱利水、通淋排石；雞內(nèi)金化堅(jiān)消石；郁金理氣止痛，促進(jìn)結(jié)石排出；石韋利水通淋又能止血；王不留行利
6、尿活血消腫，有利于結(jié)石排出。諸藥合用有清熱利尿、通淋排石的功能，臨床用之多獲佳效。該方法經(jīng)濟(jì)實(shí)用，療效顯著，尤適基層醫(yī)院使用。參考文獻(xiàn)[1]吳在德，吳肇漢，鄭樹(shù)，等?外科學(xué)[M]?6版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：701-702.[2]國(guó)家屮醫(yī)藥管理局?屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]?南京:南京大學(xué)出版社,1994：26.
