月經(jīng)崩漏的中醫(yī)治療方法(血瘀型)

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1、月經(jīng)崩漏的中醫(yī)治療方法（血瘀型）血瘀型崩漏就是崩漏的一種證型，崩漏是西醫(yī)功血的其屮z—,功血是功能性了宮出血的簡稱，為婦科常見病，屬于了宮異常出血的范疇。崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱“崩中”，后者稱“漏下”。崩與漏的出血情況雖然不同，但二者常交替出現(xiàn)，故合稱崩漏。其臨床表現(xiàn)為經(jīng)血不按周期而行，出血時間長短不一，血量時多時少,流血時斷時續(xù)，或驟然大量出血，繼以淋漓不斷，或淋漓連日不止，也有停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月又暴下或淋漓的，筆者自2010年以來，用中藥清宮阿膠膏治療87例均為血瘀型崩漏，療效明顯，現(xiàn)將治療方法效果及經(jīng)驗體會報告如下。1資料和方

2、法1?1一般資料87例均為我院中醫(yī)婦科門診患者，年齡在45?53歲之間，都有子宮異常出血，經(jīng)醫(yī)院明確診斷為：功能性子宮出血（內(nèi)膜增厚型）。以前依靠刮宮止血治療，病史最長1?2年，最短為半年,其中32例年齡在45?49歲,月經(jīng)周期半年?1年，經(jīng)期1個月一3個月刮宮止血在1?5次，55例年齡在49-53歲，月經(jīng)周期1?3刀，經(jīng)期為10?50天，經(jīng)量都明顯增多，伴有大量血塊，全身乏力,氣短，面色胱白，腰困，頭暈，睡眠差，勞累后加重，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，脈沉澀。輔助檢查：B超示子宮大小正常，內(nèi)膜1?2?1?7em；子宮內(nèi)膜病檢顯示：子宮內(nèi)膜簡單型增長過度：血常

3、規(guī)Hb>6.5g/Lo1?2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按《新藥（中藥）臨床研究指導(dǎo)原則》及全國高等院校統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》制定，①臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，周期及經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大出血。②婦科檢查：除可見子宮出血外無異常發(fā)現(xiàn)。③BBT單相型。④陰道脫落細(xì)胞涂片,無排卵周期性改變。⑤出血前1?2d宮頸粘液呈羊齒植物葉狀結(jié)晶。⑥出血前1?2d或出血6h內(nèi)內(nèi)膜病檢可見增生期改變或增生過度，無分泌期變化。⑦B超未見子宮占位病變。①②⑦條必備，③?⑥條任選。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按《新藥（中藥）臨床研究指導(dǎo)原則》及全國中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教

4、材《中醫(yī)婦科學(xué)》（七版）中治療月經(jīng)不調(diào)和月經(jīng)崩漏的有關(guān)內(nèi)容制訂。①主癥經(jīng)血無規(guī)律可循。②經(jīng)期延長15天以上。③經(jīng)量多或暴注，或漏下不止，或兩者交替出現(xiàn)。④經(jīng)色暗紫時深時淺，質(zhì)稠或有血塊。次癥：①小腹疼痛拒按。②血塊下痛減或伴有腰酸，舌質(zhì)色喑紫，舌邊尖有瘀點或瘀斑，脈細(xì)澀。主癥具備2項以上，次癥具備1項以上，即可診斷。1.3治療方法清宮阿膠膏口服；每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，隨餐服食或餐后服食均可。注意事項:服用清宮阿膠膏時要注意飲食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性強的食物，不要飲酒，注意多喝開水，注意勞逸結(jié)合；避免過度

5、疲勞；感冒期間停止服用。服中藥期間停服其他激素藥物的治療，下次月經(jīng)來潮為另一療程。其他時間不用藥。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考《全國功血科研規(guī)劃療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：陰道出血在用藥3?7d內(nèi)停止，經(jīng)量正常；有效：陰道出血在用藥7—10d內(nèi)停止，或經(jīng)量減少1/3?1/2；無效：陰道出血在用藥10d以上未減或減少不足1/3,或大量出血超過24d,改用其它方法者。1.2治療效果經(jīng)過治療，84例均獲效，其中58例痊愈，12例自然絕經(jīng)，9例顯效，5例有效，3例無效，總有效率96.6%。獲愈的療程是45歲以內(nèi)1?3療程，46?48歲平均3—4療程，49—52歲平均

6、4?5療程，隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。3討論正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命期結(jié)束，雌激素和孕酮撤退，使子宮內(nèi)膜皺縮壞死、脫落出血。正常月經(jīng)的周期、持續(xù)時間和血量,表現(xiàn)為明顯的規(guī)律性和口限性。當(dāng)機體受內(nèi)部和外界各種因素如精神緊張、情緒變化、營養(yǎng)不良、代謝紊亂及環(huán)境驟變等影響時，可通過大腦皮層和屮樞神經(jīng)系統(tǒng)引起下丘腦一垂體一卵巢軸功能調(diào)節(jié)或靶細(xì)胞效應(yīng)異常而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凡經(jīng)帶胎產(chǎn)，雜病所出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血均屬崩漏范疇。《諸病源候論》中指出：“沖任之脈虛損，不能約制經(jīng)血，故血非時而下?！彼阅I虛是崩漏致病之本,非絕經(jīng)期婦女腎氣已虛，則腎的封藏

7、失司，沖任失固，不能約制經(jīng)血,乃成崩漏。崩漏日久，損血耗氣，可轉(zhuǎn)化為氣血俱虛，或氣陰兩虛，或陰陽俱虛。久漏致瘀，證見虛實夾雜，反復(fù)難愈，可見崩漏發(fā)病機理復(fù)雜，因果相干，氣血多病，多臟受累，屬婦科難癥、重癥?！杜谱C治約旨》說：“崩屮者，勢急病危，漏下者，勢緩癥重，其實皆屬危重之候。本例患者屬于瘀血阻滯所致的崩漏，出血日久氣隨血耗,氣血虧虛，故治療應(yīng)以活血化瘀止血為主，佐以益氣升提，清宮阿膠膏屮-:七性味苦溫，為陽明、厥陰血分Z藥，《玉楸藥解》稱其“和營止血，通脈行瘀，行瘀而斂新血一切瘀血皆破…切新血皆止”。阿膠、紅棗肉養(yǎng)血活血；益母草去瘀生新，縮宮

8、止血；馬齒覓、貫眾炭涼血止血縮宮；黑芥穗止血引藥人經(jīng)，《本草求真》稱“崩中不止，用炒黑荊芥以治/枳殼理氣縮宮，引藥入胞宮。