魏品康運用制大黃經(jīng)驗舉隅

《魏品康運用制大黃經(jīng)驗舉隅》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、魏品康運用制大黃經(jīng)驗舉隅【關(guān)鍵詞】魏品康；制人黃；消化系統(tǒng)疾?。淮x性疾??；慢性肝病；慢性腎病大黃首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，“主下瘀血，血閉寒熱,破癥頫積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安利五臟”，其性寒，味苦，歸脾、胃、人腸、肝、心包經(jīng)，具有瀉下攻積、瀉火解毒、活血祛瘀、利膽退黃的功效。因其氣味重濁，直降下行，走而不守,有斬關(guān)奪門之力，故號為將軍。大黃以通為用,適用范圍較廣，魏師臨證喜用制大黃，取其緩下積滯、不傷正氣之功，與其他藥物配伍使用,發(fā)揮其特長,治療諸多疾病，屢奏佳效。現(xiàn)

2、介紹如下。1消化系統(tǒng)疾病案例1：患者，男,44歲。口訴胃膠部脹滿3月余。診見患者面色少華，胃膠部痞滿脹悶，曖氣頻作，進食后加劇，無泛酸，食納不馨，不思飲食，倦怠無力，曾服嗎丁啦等藥物未見明顯改善，夜寐較淺，易于驚醒，大便欠暢，二三日一行，舌淡紅，苔薄，脈細滑。西醫(yī)診斷：慢性胃炎；中醫(yī)診斷：胃痞,證屬脾虛失健，胃失通降，氣滯中焦。治擬和中緩急、理氣止痛。處方：桂枝15g,白芍15g,茯苓30g,佛手9g,香椽皮10g,蒲公英15g,白花蛇舌草15g,炒雞內(nèi)金15g,制大黃15g,炒枳實、炒枳殼各15g

3、,黃罠30g,炙甘草6g。每日1劑，水煎服。服藥7劑后，胃皖痞脹感減輕，少有曖氣，食納較前有所增加，偶感疲乏無力，大便尚調(diào)，一二日一行，舌淡紅，苔薄，脈細。諸證減輕，效不更方,續(xù)進原方14劑,諸證消失，面色紅潤，胃納馨，體重略增，大便暢調(diào),夜能安睡。按：胃為水谷之海，主通降，以降為和。胃失通降，胃氣上逆,則見脫腹脹滿，曖氣呃逆，大便欠暢?！端貑?陰陽印象大論》云：“濁氣在上，則生嗔脹?！惫识改z通降之正常是繼續(xù)受納的前提條件。本案患者雖有脾虛失健的表現(xiàn)，但魏師認為，近人飲食甚多，營養(yǎng)富足，非大補所能

4、取效，故方中多加大黃，取其通腑之功，以通為補，以降為順,大便調(diào)暢，脾胃功能自然恢復(fù)，復(fù)寐自能安睡。2代謝性疾病案例2：患者，男,49歲。自訴頭暈脹痛3年。診見形體肥胖,精神不振，頭昏蒙重，時有脹痛，頸項板滯，肢體困重，食納不馨,晨起口中粘膩，二便調(diào)，舌質(zhì)偏黯,苔白膩，脈弦滑。BP180/100mmHg?；颊呒韧懈哐獕?、高脂血癥病史3年,血壓最高可達190/115mmHg,平素服藥不規(guī)則。工作應(yīng)酬繁忙，多食肥甘厚膩，飲酒較多?？崭寡迥懝檀?TC)為8.2mmol/L；三酰甘油(TG)為2.9mmo

5、l/LoB超示：肝內(nèi)血管影模糊，后見衰減波，肝內(nèi)重度脂肪浸潤。西醫(yī)診斷：高血壓、高脂血癥、脂肪肝；中醫(yī)診斷：眩暈,證屬痰濁中阻，上擾清竅。治擬消痰降脂、燥濕通腑。方藥如下：制膽南星15g,法半夏15g,天麻15g,炒白術(shù)15g,陳皮12g,茯苓15g,葛根18g,全蝎3g,蟆蚣1條，厚樸15g,土茯苓30g,決明了10g,制大黃10g,西瓜翠衣30g,天花粉10g,川莒12g,炙廿草6g。每LI1齊！J,水煎服。服上藥1個刀后復(fù)查TC降至4.6mmol/L,TG降至1.3mmol/LoB超示：肝內(nèi)輕

6、度脂肪浸潤，較前明顯好轉(zhuǎn)。BP140/95mmHgo余癥隨失。按：本例患者有高血壓、高血脂癥,屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“代謝綜合征”范疇。多因飲食不節(jié)、脾失健運、痰濕內(nèi)生所致，而“痰”既是機體津液代謝障礙的病理產(chǎn)物，又是致病因子。機體輸化失常，痰濁入血，則成高脂血癥；痰濁上擾清竅，則見血壓升高。對此類疾病,魏師多采用燥濕化痰、行氣通腑法治療。方以二陳湯為基礎(chǔ)，伍制大黃、決明子，使痰濁之邪從下而走,祛除胃腸蓄積，減少病理產(chǎn)物,阻止惡性循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，促進飲食與藥物的有效吸收。3慢性肝病案例3：患者，男,47歲。

7、20世紀(jì)80年代患者被查出“乙肝大三陽”，從未進行任何治療。患者有家族史，其母親、兄弟姐妹均有肝炎病史。4年前查B超提示：肝區(qū)光點粗。1個月前體檢，查上腹部示：肝硬化，脾大，胰頭局限性脂肪沉積?？偰懠t素23.8IU/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶61IU/L,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40IU/L,總膽汁酸7.0umol/L,總蛋白78g/L,白蛋白44g/L,球蛋白34g/LoIIBV-DNA2.45X105copis/mL,透明質(zhì)酸170ug/L,III型膠原54ug/L,IV型膠原76mg/L,甲胎蛋白3.09

8、ug/L,鐵蛋白301.3ug/L0患者面色晦黯，晨起口干苦，無兩脅脹痛，胃納較差，夜寐欠安，排便不爽,102次,質(zhì)偏稀,舌質(zhì)偏紅,苔薄白，脈弦細。西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎、肝硬化。中醫(yī)診斷：鼓脹,證屬肝陰不足，毒瘀內(nèi)結(jié)。治擬滋陰疏肝、解毒活血。處方：北沙參15g,麥冬15g,枸杞子15g,生地黃15g,當(dāng)歸12g,天花粉10g,郁金15g,半邊蓮、半枝蓮各15g,口花蛇舌草15g,敗醬草30g,炮穿山甲10g,益母草30g,丹參30g,桃仁9g,土茯苓30g,白芍15