大黃臨床運(yùn)用舉隅

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1、大黃臨床運(yùn)用舉隅大黃臨床運(yùn)用舉隅【中圖分類號(hào)】282.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1006-1959（2009）08-0163-01大黃的臨床運(yùn)用普遍多用于瀉熱、導(dǎo)滯等急癥，多為與積滯有關(guān)的胃腸道疾病。根據(jù)筆者多年的臨床運(yùn)用，治療內(nèi)科疾病和一些疑難雜癥，取得了一些獨(dú)特的效果,現(xiàn)介紹如下。1病案介紹1.1案一:慢性腎炎、腎功不全（屬中醫(yī)的“水腫”范疇）病員姚某某，男,45歲，工人，廣旺礦物局汽車隊(duì)，住院號(hào)22059,于1983年12月28日因眼瞼、雙下肢浮腫、尿少7d入院，伴咳嗽無(wú)痰,本人嗜好煙酒。查體:T36°C,72次/分,R16次/分,BP144

2、/84mmHg,慢性病容，眼瞼皮膚輕度浮腫，余（一）?；?yàn):尿常規(guī):蛋白++,紅細(xì)胞3?6,白細(xì)胞0、2,上皮細(xì)胞少許，顆粒管型偶見(jiàn)；腎功:非蛋白氮36mg%,尿素氮24mg%,肌肝2.3mg%,尿澳狄氏記數(shù)12h尿量410ml,比重10015,12h尿中管型9.1萬(wàn)（透明），紅細(xì)胞7380萬(wàn),白細(xì)胞1025萬(wàn)。入院后診斷為“急性腎小球腎炎”。經(jīng)抗感染，對(duì)癥等治療108d,癥狀及體征基本消失;尿常規(guī)檢查:蛋白++,白細(xì)胞1?2,紅細(xì)胞+,顆粒管型0、1;腎功能同前。患者面色萎黃少華，形瘦神倦乏力，雙下肢背面午后輕度浮腫，苔白微膩，脈沉細(xì)。筆者經(jīng)三仁湯加大

3、黃方加減服藥20余劑，癥狀及體征消失,尿常規(guī)，腎功能化驗(yàn)均正常，隨訪三年多未復(fù)發(fā)。病員：唐某某，男,45歲，安縣塔水連民4組，于1984年10月12日初診，患者已病兩年余，經(jīng)多方檢查及中西藥治療，均診斷為“慢性腎炎、腎功能不全”，兩年多來(lái)間斷治療服中西藥（用藥不詳），其苦難言。證見(jiàn):形體肥胖（因用過(guò)激素治療）神倦乏力，胸悶腹脹，食欲不振,干嘔呃逆以漱口時(shí)加劇，常隨氣候變化而雙下肢背面疼痛，腫脹加劇，甚至不能行走，大便澹,舌淡苔白微膩，脈沉細(xì)。經(jīng)多次化驗(yàn)，尿:蛋白+—++,紅細(xì)胞5?8或+,白細(xì)胞0?8或++,透明管型,顆粒管型查見(jiàn)，偶見(jiàn)細(xì)胞管型，腎功非蛋

4、白氮:38^40mg%,肌肝2.廣2.6mg%,尿素氮22?26mg%。按前法治療，服藥半年多始告痊愈,至今未復(fù)發(fā)。（按）：吳氏“帷以三仁湯輕開(kāi)上焦肺氣，蓋肺主一身Z氣,氣化則濕亦化也”o肺為華蓋，通調(diào)水道，下輸膀胱。人體水液的運(yùn)行，賴肺氣的通調(diào)輸布，肺氣的轉(zhuǎn)輸運(yùn)化，腎氣的開(kāi)闔調(diào)節(jié);三焦的氣化通利，才能維持其正常的生理功能。大黃以“蕩滌腸胃，推陳出新……調(diào)中化食，安和五臟”o《神農(nóng)木草經(jīng)》大黃綸則導(dǎo)瀉（瀉濁），熟則（制軍）活血化淤。共湊宣上暢中滲下，使氣暢濕行，三焦通暢，濁邪去淤滯化,邪去正安而獲效。1.2案二：慢性結(jié)腸炎（屬中醫(yī)“瀉泄”“下痢”“腸風(fēng)”

5、“臟毒”“腹瀉”等范疇）病員：毛某某，男，50歲，二物員工，1997年11月20日就診:有病史10多年;來(lái)診時(shí)腹瀉、腹部隱痛、大便稀有時(shí)也解干便，每日2?3次，腸鳴，有時(shí)解少許粘液便，每次總覺(jué)解不盡便，便后即有便意感，形體消瘦，倦怠乏力，口淡無(wú)味，舌淡等。經(jīng)多次檢查診斷:慢性結(jié)腸炎，服用過(guò)很多中、西藥效果吋好吋差。筆者以“四君了湯”和“痛瀉要方”和“四逆湯”加大黃，人參10g,白術(shù)10g,茯苓30g,陳皮10g,防風(fēng)10g,口芍30g,干姜6g,甘草10g,酒軍6g。經(jīng)服用上方6劑后來(lái)診,癥狀明顯好轉(zhuǎn)，每FI解廣2次大便，解便很暢，無(wú)解不盡感覺(jué)。續(xù)上方加

6、減30余劑而獲痊愈至今未復(fù)發(fā)。（按）：以健脾、益氣、溫腎、瀉肝、瀉濁法治療。因久瀉致虛、致淤,致陽(yáng)虛而肝旺，故筆者佐以酒軍祛淤、瀉濁而痊愈。1.3案三:肝硬化腹水（屬屮醫(yī)“鼓脹”“積聚”等范疇）病員：賀某某，女,67歲，調(diào)元鎮(zhèn)三玉村7組鄧某某，男,61歲，旌陽(yáng)區(qū)西小區(qū)2006年10月，二患者已病10多年，經(jīng)多處治療無(wú)效。經(jīng)其他人介紹慕名而來(lái)。來(lái)診時(shí)腹脹滿，精神不振、乏力、納差，進(jìn)食或水則腹脹滿更甚，面色黯黑，消瘦，胸脅隱痛，雙下肢浮腫，舌紫暗，苔口膩，脈弦數(shù)等。筆者以益氣、軟堅(jiān)散結(jié)、通利之法以治標(biāo)，以溫腎、健脾、養(yǎng)肝之法以治本而獲效。方以罠紅五通散加大黃

7、黃^30g,紅花10g,血通15g,香通15g,淮通15g,三棱15g,文術(shù)15g,丹參30g,路路通30g,土鱉蟲15g,貓爪草30g,酒軍10g,口花舌蛇草30g,口芍30g,甘草10go經(jīng)用以上方約及方法治療2飛個(gè)月，患者基本痊愈,現(xiàn)二患者均健在。（按）：患者久病虛弱，頫塊久而散漫即腹脹如鼓，脾胃虛而濕熱壅滯三焦不暢，故以扶正、養(yǎng)肝、散結(jié)、通利之法而獲效。1.4案四：鼻出血（中醫(yī)鼻覷）病員：郭某某，男，50多歲，羅江中學(xué)教師。1990年，患者形體瘦高,精神飽滿，因失眠多H,自認(rèn)為是體虛，即購(gòu)買人參蜂皇漿，泡紅人參水代茶飲,一周后的一個(gè)晚上鼻血不止即

8、住院治療。經(jīng)五官科對(duì)癥止血治療后大量出血即止住，但始終滲血不止;即邀筆者診治，建