逍遙散臨床運用舉隅

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1、逍遙散臨床運用舉隅逍遙散臨床運用舉隅【中圖分類號IR289.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2011)10-0333-01逍遙散由柴胡，當歸，白芍，茯苓，白術，甘草，生姜，薄荷組成。方屮當歸，白芍養(yǎng)血和營以補肝血不足，白術，茯苓健脾滲濕，柴胡舒暢肝氣，生姜暖胃，甘草調(diào)和諸藥，薄荷一味既疏肝解郁，又芳香醒脾，故陳修元曰：“逍遙散之妙處在三分薄荷”O(jiān)逍遙散適用于血虛肝郁引起的脅肋脹痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸勞熱，肝脾不和之一系列病癥，因此廣泛運用于臨床，不論內(nèi)科，外科，婦科，兒科，通過適當?shù)募訙p變化均可取

2、的良好的療效，現(xiàn)舉4例報到如下。?1脅痛案例1,患者，女，45歲，2009年6月7日初診。一月前因其姐突然去世，一則驚恐悲傷，二則怕年邁雙親知道承受不了，所以一人承擔，精神壓力過大，導致悶悶不樂，脅肋脹痛，走竄不定，口疼痛每因情志變化而增減。一周來疼痛加劇，胸悶腹脹，嘆氣，納少,口苦，舌淡苔薄白，脈弦。辯證為肝郁氣滯之脅痛。治以疏肝理氣,活血止痛。處方：當歸10g,白術10g,白芍15g,柴胡10g,茯苓10g,甘草6g,生姜3g,薄荷2g,川楝子15g,元胡10g。每日一劑,水煎400ml,分早飯兩次溫服。三劑后疼痛減輕，精神轉(zhuǎn)

3、佳，食納增加，繼服三劑而愈。按：脅痛是指一側(cè)或二側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。嚴用和《濟生方•脅痛評治》篇中認為脅痛的病因主耍是市于情志不遂所致，“夫脅痛之病，……多因疲極嗔怒，悲哀煩惱，謀慮驚擾，致傷肝臟。肝臟即傷，積氣攻注，攻于左，則左脅痛；攻于右，則右脅痛；移逆兩脅，則兩脅俱痛?！北纠颊弑?，郁傷肝氣，使肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹,而發(fā)為肝郁脅痛，故用逍遙散疏肝理氣合金鈴了散活血止痛，藥證相符，其病告愈。?2眩暈案例2,患者，女，51歲，2010年8月20H初診。2周來頭昏

4、頭暈，如坐舟車，感覺周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動，不能看書，睡眠欠佳。觀其患者精神抑郁，喜嘆。追問病史，方知2周前與他人發(fā)生口角，至今仍憤憤不平，當吋感胸脅脹滿，次日始覺頭昏頭暈，未有在意，乂過數(shù)FI仍不見好轉(zhuǎn)，且有加重之勢，隨到某醫(yī)院診治，診斷為“神經(jīng)衰弱”，口服谷維素，維生素B6,安定，不見好轉(zhuǎn)而來診。舌淡苔薄白，脈弦。辯證為肝氣上逆之眩暈，治以疏肝解郁，養(yǎng)血熄風。處方：當歸20g,口術10g,柴胡12g,茯苓10g,口芍20g,甘草6g,生姜3g,薄荷2g,天麻15g,鉤藤10g,菊花6g。每H1劑，水煎400ml,分早晚兩次溫服。3劑后眩

5、暈減輕，已能看書。繼服5劑而愈。按：眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。眩是眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”o輕者閉目即止；重者如處車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀?！端貑?#8226;至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”?！额愖C治裁•眩暈》言：“良由肝膽乃風木Z臟，相火內(nèi)寄，其性主動主升；或由身心過動，或由情志郁勃，或由地氣上騰，或由冬藏不密，或由年高腎液已衰,水不涵木，已致目昏耳鳴，震眩不定”。《靈樞•海論》云：“

6、髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”?！鹅`樞•衛(wèi)氣》說:虛則?！眔《靈樞•大惑論》中說：“故邪中于項，因逢其身之虛，•:••••:•入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”。《素問•六元正紀大論》云：“木郁之發(fā)••••••甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)”。本例患者系憂郁惱怒太過，肝失條達，肝氣郁結(jié)，肝氣上逆，擾動頭目而發(fā)為眩暈，故用逍遙散加天麻、鉤藤、菊花，疏肝解郁，養(yǎng)

7、血熄風而獲效。?3經(jīng)行乳房脹痛案例3,患者，女，36歲，2008年11月14FI初診。半年來，每于經(jīng)行前則出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后逐漸緩解，有吋伴胸悶脅漲，兩周來又加心煩易怒，口苦口干，小便發(fā)黃，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。（下轉(zhuǎn)第335頁）