講稿--超聲診斷學總論

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1、講稿-超聲診斷學總論昆明醫(yī)學院講稿?一總論什么是超聲波？超聲能做什么？超聲診斷的過程？超聲波是質(zhì)點的振動在彈性介質(zhì)中傳播所形成的一種機械壓力波。可聽聲的振動頻率為16-20000赫芝，而超聲的頻率在20000赫芝以上，超過人耳聽覺。超聲波的物理性質(zhì)束射性：超聲具有向一個方向傳播的特性，好比手電筒的光束一樣,稱為超聲束射性。界面反射：超聲在不均勻介質(zhì)中傳播吋，從一種介質(zhì)進入另一種介質(zhì)即通過界面時，就有反射，稱為界面反射。衰減：質(zhì)點振動在介質(zhì)中傳播時，引起能量的傳播。隨著傳播距離的增加、質(zhì)點振動的振幅逐漸減少,亦即超聲能量逐漸減弱。人體的超聲學結構及超聲在人體內(nèi)的傳播規(guī)

2、律：人休由軟組織、骨骼、液體組成，肺泡和胃腸道內(nèi)含有氣體。超聲能在液體中順利傳播，在其屮傳播時沒有回聲，傳播距離長。人體實質(zhì)性內(nèi)臟由各種軟組織組成，超聲在軟組織中容易傳播，傳播距離長，因此超聲經(jīng)實質(zhì)性臟器時有很多小界面反射回聲。超聲在骨骼表面產(chǎn)生強烈的界面反射，超聲在骨骼中傳播距離極短。肺和胃腸，含有氣體，超聲通過時發(fā)生多次反射，超聲幾乎不能進入氣體傳播。超聲診斷儀的基本結構及超聲儀器的主要類型超聲診斷儀器最基本的結構可分為I、II、III、IV四個部分：I產(chǎn)生高頻脈沖交變電壓；II俗稱探頭，發(fā)射超聲并接受超聲；III為回聲信息的接收、處理部分；IV為顯示器，顯示回

3、聲信息。超聲診斷儀分A型、B型、M型和D型。B型超聲診斷儀回聲信息在顯示器(熒光屏)上顯示為光點，光點的明暗(即輝度)反映回聲強弱?！拜x度調(diào)制”英語譯為："BrightnessmoderationvB型的名稱由此而來。M型(Motionmode)：超聲為活動顯示法所顯示的掃描線，為時間運動曲線。D型(Dopplermode)：D型超聲主要用于心臟及大血管血流動力學狀態(tài)的檢測。V=C.fa4-2fo.cos0彩色多普勒血流顯像(COIorDopplerFlowImagingCDFI)彩色多普勒能量圖(ColorDopplerEnergeImagingCDE)B型超聲聲

4、像圖的形成過程光點的產(chǎn)生光點的排列超聲聲像圖的方位及觀察的內(nèi)容。休位標志，探頭的位置圖像的觀察內(nèi)容a、邊緣回聲b、內(nèi)部回聲c^后方回聲超聲診斷的適應范圍人體一切軟組織器官和含液性器官，都是超聲診斷的適應癥。對于非典型的病例，必要時，可在實時超聲引導下，穿剌行細胞學或組織學檢查，以明確診斷。超聲顯像常見偽像偽像（artifact）:指由于成像系統(tǒng)或其他原因造成圖像的畸變或假像，是超聲斷層圖像與相應的解剖斷層之間的差異。人為的因素（包括檢查技術）、超聲波的物理性質(zhì)（反射、折射、散射等）、儀器的性能等多種因素均可造成偽像。多次反射偽像：是聲束在體內(nèi)較小區(qū)域垂直傳播過程中遇

5、到一個較平的界面，可在這個界面上將聲束返回探頭。由于反射回的聲能較強,乂被反射回到體內(nèi)，然后聲能再次由界面反射到探頭，出現(xiàn)多次強回聲。如：超聲掃查遇到子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)所產(chǎn)生的“慧尾征”等。旁瓣偽像：是探頭反射超聲波主瓣以外的聲束。如：膀胱結石前緣兩側顯示的弧形線條。部分容積偽像：探頭反射的超聲束具有一定的厚度，超聲檢查所獲得的圖像均是一定厚度以內(nèi)空間回聲信息的疊加，在掃查過程中，凡是在一定厚度內(nèi)的目標均被相互疊加，就可能造成圖像所顯示的相互結構關系失真或混淆。女口：小囊腫無回聲區(qū)內(nèi)岀現(xiàn)細小點狀回聲而誤診為實性腫物。鏡煩偽像：表面光滑的強反射大界面，因超聲波反射而產(chǎn)生鏡面

6、像(虛像)的偽差。女山在肺的部位可掃查出類似肝內(nèi)病灶的回聲圖像，易引起醫(yī)師對病灶位置判斷的失誤。側壁回聲失落：大界煩產(chǎn)生的回聲具有明顯的角度依賴。有較大入射角的超聲波入射大界面時，其回聲偏轉(zhuǎn)他側，不反射回探頭，則可產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象，此界面不能在屏幕上顯示。如超聲顯示囊腫的前、后壁，但側壁不能顯示，是因為超聲波束對側壁的入射角過人導致側壁回聲失落。繞射效應偽像：因超聲波的繞射效應，超聲束經(jīng)過較小界曲目標時,聲波將饒過目標，繼續(xù)傳播，致使目標后方組織內(nèi)小界面的聲像消失或失去應有的特征。如檢查小的膽囊內(nèi)結石(2-3mm),因繞射效應偽像而無聲影顯示，使結石失去特征性表現(xiàn)，

7、造成判斷失誤。