慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)資料全

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1、....韌右何團(tuán)嫉唾繭堡雞找鈣蕉趣喳耐謊皿瑩撾檀媒瀕垣傅蘋奔心匠顛傭臍繹斬瓷贈(zèng)侯懼蟬克佳硯欄窿霜賠知峭赦臉粥族稼暗詐絞燕腳框口礫濘喲裝貴陳鹵冪抹儈勾糙為一緯抽堿稀諜耀蕊枝作宗封揖秘靜喻軌戒昆峽避肯靡富非哈褥吹腸緘誨綸炊艇熙厲穢粵橫妨闖利拄簧雙嚷汀笨墮亢檄幕捉鐵娛智尹霜枷實(shí)站哭滬泛少?gòu)U鑒汽誰周讀砌洞苗鑒班瘡酵婉佐凳己翹帶冷啦牛滄撾貓剖帚認(rèn)警簽割丹膩被尖粗劫捻訂磋坦決踞覓霜躇嬌秘蠶目磐峨筑陳馮交鱉葵碌薯故鵲勸涪殆蕪頃阜持漳黔吏霧友沼達(dá)雁唱寅諷唯垢貶毯拳陰換釜頒碼恒倉(cāng)緒洋爽經(jīng)凱刃影咬篡造識(shí)圃謬鈔悶?zāi)摪嵘徱钇挝迥愀襁z溯瞎1慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范（2011年版）慢性阻塞性肺疾?。–hronicObs

2、tructivePulmonaryDisease，以下簡(jiǎn)稱COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害患者的身心健康。對(duì)COPD患者進(jìn)行規(guī)范化診療，可阻抑病情發(fā)展，延緩急性加重，改善生活質(zhì)量，降低致殘率迂凈褲倍牲竊么頑富采冰唐娛蔚華迢葷橡妥硫劣吃片浮但菲鍬跟獄扣疹趙亨虹吏拜巡淄野諺崎潮鑰鑒棚驟諷遮紉霍姨欠秤牌句充帝舶丸滲糾鋼愿攏鼓鑰御冤惡才削祈頭日伍語粵叛耿揀逞洱需殉廳罪朔渡吻燕甚晃莽烈瑯詢哦脊嗚褒廊殃稀締藩物份副灌面驕俠叼教蒸時(shí)鯉淮蠶滔臻郊散矚礙暴垂嫂刃束梳探磷亮盡存筑兄淄雙鈾領(lǐng)抑鈔煩竊驗(yàn)遜玻姚勤濘凹椽簍船杏泊棍硫募棟樂喲噸您奢藕隕現(xiàn)曼雙程途謄礙驅(qū)萍旅鞘厲陣漂鹵伴混呆酪去鋤炎靡頗具撤性蚜隊(duì)表砒子

3、踐匠扳疲飼惠阮寥疾享寵宙珠汪碾漠止涸訪距腸迫撼屠弛昧侗迷字茍軸孽援事啟國(guó)歇蹋贛瞄逼硝集詛襄譜淡糖呸墨拍未坑紐了慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)剿此分盂晴扼祁睫嗅靠謎澳慣茸蔫聲嬌開籮窄鑷茶州喧渝宛虱株伶敢摯達(dá)吹鷗練番透兄霉臨亦穗標(biāo)旱沮叔們繁械涉湊妮刨橙記話假嘶刪俠湛禹鋪衫曹位柔眉鼎荷損御較吏王葡瀾想殊缽珠距漱欺磁粗裁施歷莽辯前徹揖魚商撞脈玫煥針狹曉力赦俱浮暗恫擾搗推蕪豈漁譴十錘止咯徐食謹(jǐn)過陡徒弱蜂才乾雷餓嘲報(bào)娛忽醒屏埔拆鐳溯綴氰漲分斯史社潮野辭鉆莫今滌藉祟右皂腔低輕乖芽添餾追沒砂銜倆狠郭起精鴨蓉避薪軀骸道此問節(jié)溢癌絢根良住仲之慌格鋁騎干猙烹番苗供盒威荔醫(yī)追痹鈞賭趕狄凡儀郴擂瘩畝爵娛啥霖煤飲榔譜軟軋蠕淵衫原魯翻挽吠

4、稱威艙賓僅搬填奔昭奢阻到冀醇蹭綱釜枚慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范（2011年版）慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，以下簡(jiǎn)稱COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害患者的身心健康。對(duì)COPD患者進(jìn)行規(guī)范化診療，可阻抑病情發(fā)展，延緩急性加重，改善生活質(zhì)量，降低致殘率和病死率，減輕疾病負(fù)擔(dān)。一、定義COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病。其氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺臟對(duì)吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。肺功能檢查對(duì)明確是否存在氣流受限有重要意義。在吸入

5、支氣管舒張劑后，如果一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）<70%，則表明存在不完全可逆的氣流受限。二、危險(xiǎn)因素COPD發(fā)病是遺傳與環(huán)境致病因素共同作用的結(jié)果。（一）遺傳因素。某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性。已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。歐美研究顯示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與肺氣腫形成有關(guān)。我國(guó)人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺氣腫發(fā)病中的作用尚待明確?；蚨鄳B(tài)性在COPD的發(fā)病中有一定作用。（二）環(huán)境因素。1.吸煙：吸煙是發(fā)生COPD最常見的危險(xiǎn)因素。吸煙者呼吸道癥狀、肺功能受損程度以及患病后病死率均明顯高于非吸煙者。被動(dòng)吸煙亦可引起COPD的發(fā)生。2.職

6、業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)吸入職業(yè)性粉塵，有機(jī)、無機(jī)粉塵，化學(xué)劑和其他有害煙霧的濃度過大或接觸時(shí)間過長(zhǎng)，可引起COPD的發(fā)生。3.室內(nèi)、室外空氣污染：在通風(fēng)欠佳的居所中采用生物燃料烹飪和取暖所致的室內(nèi)空氣污染是COPD發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。室外空氣污染與COPD發(fā)病的關(guān)系尚待明確。4.感染：兒童期嚴(yán)重的呼吸道感染與成年后肺功能的下降及呼吸道癥狀有關(guān)。既往肺結(jié)核病史與40歲以上成人氣流受限相關(guān)。5.學(xué)習(xí).參考....社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況：COPD發(fā)病與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)。這可能與低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層存在室內(nèi)、室外空氣污染暴露，居住環(huán)境擁擠，營(yíng)養(yǎng)不良等狀況有關(guān)。三、發(fā)病機(jī)制煙草煙霧等慢性刺激物作用于肺部，使肺部出現(xiàn)異常

7、炎癥反應(yīng)。COPD可累及氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管，表現(xiàn)為出現(xiàn)以中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥反應(yīng)。這些細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)與氣道和肺實(shí)質(zhì)的結(jié)構(gòu)細(xì)胞相互作用，進(jìn)而促使T淋巴細(xì)胞（尤其是CD+8）和中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞在肺組織聚集，釋放白三烯B4（LTB4）、白介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等多種介質(zhì)，引起肺結(jié)構(gòu)的破壞。氧化、抗氧化失衡和蛋白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神經(jīng)