超聲診斷盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫的臨床價(jià)值

《超聲診斷盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫的臨床價(jià)值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、超聲診斷盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫的臨床價(jià)值摘要目的：分析超聲在盆腔惡性腫瘤淋巴清掃術(shù)后并發(fā)淋巴囊腫的圖像特征，探討超聲對淋巴囊腫診斷的重要的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析行盆腔惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)盆腔淋巴囊腫32例患者的超聲表現(xiàn)臨床意義。結(jié)果：32例患者中原發(fā)腫瘤病變均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其中宮頸癌21例，卵巢癌5例，子宮內(nèi)膜癌6例，7例經(jīng)穿刺抽液證實(shí)，25例經(jīng)臨床觀察證實(shí)。結(jié)論：超聲能夠清晰顯示淋巴囊腫的形態(tài)學(xué)特征，結(jié)合病史，發(fā)生于婦科惡性腫瘤淋巴結(jié)清掃術(shù)后的盆腔囊性病變可經(jīng)超聲診斷為淋巴囊腫，診斷盆腔惡性腫瘤術(shù)后

2、淋巴囊腫具有重要的臨床意義并對治療有意義。關(guān)鍵詞婦科惡性腫瘤淋巴囊腫超聲盆腔淋巴囊腫是盆腔腫瘤盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率其發(fā)生率各家報(bào)道差別很大(2.3%?19.5%),淋巴囊腫具有一定的自限性，小囊腫常無癥狀，較大者可引起下腹部疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。通過回顧性分析32例盆腔淋巴囊腫的超聲資料，旨在提高超聲對本病的診斷價(jià)值及臨床治療價(jià)值。資料與方法2009年1月?2011年6月收治盆腔淋巴囊腫患者32例,年齡23?72歲，原發(fā)腫瘤病變均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，均為手術(shù)后于5?

3、8天或6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行常規(guī)超聲檢查的患者。32例盆腔淋巴囊腫患者，均并發(fā)于婦科惡性腫瘤淋巴清掃術(shù)后,其中宮頸癌21例，卵巢癌5例，子宮內(nèi)膜癌6例，23例單側(cè)囊腫，9例雙側(cè)囊腫。儀器與方法：使用ALOKAA10彩色多普勒超聲診斷儀，患者取仰臥位，作縱切、橫切和多角度掃查。探查盆腔有無淋巴囊腫。發(fā)現(xiàn)囊腫后，超聲測量其大小，觀察其形態(tài)，囊內(nèi)透聲，囊壁厚度及囊壁有無血流信號以及其與相鄰結(jié)構(gòu)如骼血管、輸尿管的關(guān)系等。結(jié)果32例淋巴囊腫25例經(jīng)臨床觀察證實(shí)，7例經(jīng)穿刺抽液證實(shí)，患者多表現(xiàn)為下腹脹痛或捫及腫塊。超聲檢查結(jié)果

4、:①囊性占位直徑4.6-15.3cm；②囊腫為橢圓形、串珠狀或不規(guī)則形。③11個(gè)囊腫的囊壁顯示清晰，壁薄，厚約0.2?0.4cm,內(nèi)壁光滑，可見線狀強(qiáng)回聲突起；21個(gè)囊腫的囊壁顯示不清晰，壁厚薄不均，厚0.4?0.8cm,內(nèi)壁不光滑；④囊內(nèi)透聲較好，部分可見帶狀分隔；⑤囊壁均未探及血流信號，部分因囊腫較大壓迫其旁的骼血管，使骼外動脈血流速度加快；⑥囊腫穿刺，囊液經(jīng)病理分析其成分是蛋白、淋巴細(xì)胞，為淋巴液特征。32例患者中，24例術(shù)后并無不適感,8例伴局部疼痛。一般與術(shù)后5?8天行盆腔常規(guī)超聲檢查時(shí)被首次發(fā)

5、現(xiàn)，超聲提示臨床后，經(jīng)理療一段時(shí)間，超聲復(fù)查消失。有7例較大者（＞5cm）,經(jīng)臨床理療一段時(shí)間后復(fù)查效果不佳，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽出淋巴液并治療，后復(fù)查，效果良好。討論婦科惡性腫瘤行淋巴清掃術(shù)后，腹膜后留有死腔，回流的淋巴液滯留于此，因此常發(fā)生盆腔淋巴囊腫，多位于腹股溝上方或者下方，單側(cè)或者雙側(cè)均可發(fā)生。部分淋巴管囊腫可因淋巴管再生形成新的交通支與淋巴管相通而逐漸消失，少部分較大的淋巴囊腫常可引起下腹部疼痛或壓迫周圍骼血管引起下肢腫脹疼痛、靜脈血栓形成、輸尿管梗阻、合并感染等并發(fā)癥發(fā)生［1］。多數(shù)患者無

6、自覺不適感，在盆腔超聲常規(guī)檢查時(shí)被首次發(fā)現(xiàn)。在一側(cè)或雙側(cè)盆腔/腹股溝區(qū)的無回聲或液性暗區(qū)，內(nèi)部光點(diǎn)均勻，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，部分可見邊緣回聲增厚，顯示清晰。術(shù)后淋巴囊腫的檢查也可通過體查雙腹股溝捫診，但盆腔超聲檢查能提高淋巴囊腫的診斷率，不易漏診，給臨床以提示，指導(dǎo)治療，預(yù)防進(jìn)一步感染，減輕癥狀。盆腔內(nèi)分布著豐富的淋巴管，在生理情況下，超聲不能探查到正常的淋巴管，由于淋巴管及其瓣膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)與靜脈及其瓣膜相似，超聲提示為淋巴管。如果囊腫壁為纖維結(jié)締組織構(gòu)成，呈單房性，壁較厚，內(nèi)部為無回聲，通常認(rèn)為

7、此囊腫為非真性囊腫。本組32個(gè)囊腫中，21個(gè)囊壁顯示不清晰，厚薄不均勻，內(nèi)壁不光滑；11個(gè)淋巴囊腫超聲表現(xiàn)為囊壁清晰，內(nèi)壁光滑，呈梭形或橢圓形，其內(nèi)為液性暗區(qū),內(nèi)壁可探及短帶狀強(qiáng)回聲，類似瓣膜樣回聲。該11個(gè)淋巴囊腫有完整囊壁，壁上有瓣膜樣結(jié)構(gòu)，囊液穿刺證實(shí)為淋巴液成分，可能是淋巴結(jié)清掃術(shù)后，淋巴管通路被阻斷，遠(yuǎn)端淋巴液回流受阻引起局部淋巴液積聚而成［2］。綜上所述，盆腔常規(guī)超聲能較清晰顯示盆腔淋巴囊腫的形態(tài)學(xué)特征，具有操作方便、診斷符合率高，熟悉其超聲表現(xiàn)并結(jié)合病史對其診斷具有重要意義，超聲檢查可作為盆

8、腔惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)淋巴囊腫的診斷的較為可靠的檢查依據(jù)，具有重要臨床價(jià)值。參考文獻(xiàn)1劉于寶，胡道予，夏黎明，等?盆腔淋巴囊腫的MRI診斷［J］?臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2004,15(1)：26.2李天秀，仲月霞，田小溪?子宮頸癌根治術(shù)后盆腔淋巴囊腫15例分析［J］?第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(6)：507.