《肺炎病例分析》PPT課件

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1、肺炎病例分析病史摘要男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天。3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，以午后、晚間為重，咳嗽、咯暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴氣促。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往體健。查體：T395℃，P110次／分，R28次／分，BP75／55mmHg，急性熱病容，神志模糊，煩躁，不能正確回答問題，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，口唇發(fā)紺。右上肺叩診濁音，語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，

2、腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發(fā)紺。輔助檢查：胸片示右上肺大片狀致密影。血WBC19×109/L，N91％。一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進(jìn)一步檢查四、治療原則一、診斷及診斷依據(jù)(一)診斷右上肺炎感染性休克(二)診斷依據(jù)1右上肺炎①青年人、急性起?、诤畱?zhàn)、高熱、咳嗽、氣促③右上肺實(shí)變體征④胸片肺部陰影、WBC升高2感染性休克①煩躁、出汗、四肢厥冷，尿少②血壓下降、紫紺二、鑒別診斷1肺膿腫2肺結(jié)核3其他原因所致休克三、進(jìn)一步檢查1痰培養(yǎng)+藥敏，

3、痰涂片革蘭染色鏡檢2血培養(yǎng)+藥敏3痰找結(jié)核菌4電解質(zhì)、肝腎功能檢查5血?dú)夥治鏊?、治療原則1一般治療：休息、面罩吸氧、營養(yǎng)支持2抗休克治療：擴(kuò)容、使用血管活性藥物3控制感染(聯(lián)合使用抗生素)4應(yīng)用糖皮質(zhì)激素5糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂6必要時(shí)機(jī)械通氣治療