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1、?中規(guī)產(chǎn)?辨證治療崩漏128例胡先發(fā)【中圖分類號】R271.12【文獻標(biāo)識碼】B崩漏是因腎F癸一沖任一胞宮生殖軸的嚴(yán)重紊亂?引起月經(jīng)的周期、經(jīng)期'經(jīng)量嚴(yán)重失調(diào)，而出現(xiàn)經(jīng)血非時暴下或淋漓不盡。是臨床估見病，也是婦科疑難急重病癥,近3年來，筆者辨證治療崩漏128例,取得較好療效，現(xiàn)報告如下，1臨床資料1.1一般資料本組年齡青春期1478歲33他生育期1975歲35休更年期460歲60乩病程3個月以內(nèi)59M37個月52聞，672個月13航12個月以上4例（不同年齡階段與證型分布見表lo表I不同年齡階段與證塑分布（例）證型青春期（33）生育期（35）更年期（60）合計脾虛證210820腎
2、氣虛證2283060腎陽虛證$614腎陰虛證246虛熱證268實熱證3328血瘀證624)2合計33356012S1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)刀經(jīng)周期紊亂，行經(jīng)時間超過半刀以上,其或數(shù)月斷續(xù)不止;或數(shù)月不潮又突然暴下不止或淋瀝不盡.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)生殖系腫瘤、息肉、炎癥、外傷出血，內(nèi)科血液?。ㄈ缭僬?、血小板減少籌）引起的陰道出血。月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，月經(jīng)先后無定期，經(jīng)間期出血，赤帶，胎產(chǎn)出血。2臨床辨證2.1脾虛證經(jīng)血非吋暴下不止，或淋瀝H久不盡,血色淡，質(zhì)淸稀;而色白光白，神疲氣短，或面浮肢腫.小腹空墜,四肢不溫，納呆便澹;舌質(zhì)淡胖?邊有作者單位：435119湖北大冶，大冶市第二人民
3、醫(yī)院【文章編號】1681T476（2006：09-0832-03齒印，苔白，脈沉弱,2.2腎虛證2.2.1腎氣虛多見青春期少女或更年期婦女經(jīng)亂無期，出血量多勢如急崩，或淋瀝日久不凈，色淡紅或淡黯，質(zhì)清稀;而色晦暗,眼眶黯，小腹空墜，腰脊酸軟;舌淡黯，苔白潤，脈沉弱。2.2.2腎陽虛經(jīng)亂無期，出血量多或淋瀝不盡，或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止，血色淡紅或淡黯質(zhì)??；血色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多；眼眶黯,舌淡黯，苔白潤,脈沉細(xì)無力。2.2.3腎陰虛經(jīng)亂無期，出血量少，淋瀝累月不止,或停閉數(shù)月后又暴崩下血，血色鮮紅，質(zhì)稍稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧；舌紅，苔少或有
4、裂紋，脈細(xì)數(shù)。2.3血熱證2.3.1虛熱證經(jīng)來無期，量少淋瀝不盡或量多勢急，血色鮮紅；而頰潮紅，煩熱少寐，咽干口燥,便結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2.3.2實熱證經(jīng)來無期?經(jīng)血突然暴崩如注，或淋瀝H久難止，血色深紅，質(zhì)稠：口渴煩熱，便秘溺黃;舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，2.4血瘀證經(jīng)血非吋而下，量時多時少,時出時止，或淋瀝不斷，或停經(jīng)數(shù)月乂崩中，繼之漏下，經(jīng)色紫暗有血塊；小腹疼痛或脹痛,舌質(zhì)紫暗或尖邊有瘀點,脈弦細(xì)或澀。3治療方法崩漏屬血證、急證，治療遵循“鞋i、澄源、復(fù)IT的總原則，3.1暴崩之際根據(jù)"急則治標(biāo)，緩則治木"的原則，當(dāng)塞流止崩，以防厥脫，補氣攝血止崩，方選獨參湯;溫陽止崩,方選
5、參附湯；益氣養(yǎng)陰止崩，方選生脈散;祛瘀止崩，方選云南白藥或出七末，3.2出血期以塞流、澄源為主，臨床須辨證論治。3.2.2腎氣虛證方選加減從蓉菟絲子丸，肉戲蓉3.2.1脾虛證方選固本止崩湯一人參10站黃罠20?,白術(shù)10$,熟地1嚇，當(dāng)歸15“黑姜6肌lOf,菟絲子1叮,覆盆子10b枸杞子20g,熟地10g,當(dāng)歸15驕桑寄生10計艾葉6餉人參10g,黃罠2?g.阿膠10%3.2.3腎陽虛證方選右歸丸加減，制附子M紅肉桂6g,熟地10g,山藥20g,山萸肉10g,菟絲子10$，枸杞子2嚇，當(dāng)歸15翳杜仲10$,鹿角膠10$,人參M頭黃罠20驕田七末6翳3.2.4腎陰虛證方選左歸丸合
6、二至九熟地1叮，山藥20g,山萸肉10跖菟絲子10爲(wèi)枸杞子20g.鹿角膠龜版膠1叮，川牛膝10g,女貞子1嶠旱蓮草10%3.2.5虛熱證方選上下相資湯，熟地10紡山萸肉1叮，人參沙參10訂玄參10纟,麥冬10訂玉竹10骯五味子5站川牛膝1缸，車前子1打。3.2.6實熱證方選清熱固經(jīng)湯，黃苓10纟，焦梔子1嚇，生地10纟，地骨皮6$,地榆IX，牛藕節(jié)10跖阿膠10訂陳棕炭10g,龜版3叮，牡蠣20g,生甘草10g63.2.7血瘀證方選逐瘀止血湯，牛地10$,大黃赤芍1叮，丹皮10g,當(dāng)歸尾10?,枳殼10g,龜版3畀，桃仁10骯3.3止血后針對病I大I病機,參照出血期各證型進行辨證
7、論治，結(jié)合澄源，以復(fù)門為主,停用止血藥，4結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:經(jīng)治療月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常，維持3何?紬繃賊上者。更年期婦女月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常，維持3個正常月經(jīng)周期以上或絕經(jīng)者.好轉(zhuǎn)：刀經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常，但不能維持3或周期止常、經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短。更年期婦女月經(jīng)的經(jīng)期縮短'經(jīng)量減少，持續(xù)3何紗上者，無效;連續(xù)治療3個4.2治療結(jié)果治愈92他好轉(zhuǎn)34侏無效2ft有效率98.4%。5病案舉例患者，女,42歲,2005年4月19臧主訴：陰道流血22気現(xiàn)病史:一年
