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《多層螺旋CT對(duì)胸部損傷診斷價(jià)值探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、多層螺旋CT對(duì)胸部損傷診斷價(jià)值探究摘要：探討應(yīng)用CT檢查診斷胸部損傷的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析50例行CT檢查診斷胸部損傷的影像學(xué)資料。結(jié)果：經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)例胸部損傷患者中氣胸4例，占8.00%；血胸20例，占40.00%；血?dú)庑?6例，占52.00%。其中肺挫傷25例，占50.00%；肺撕裂傷23例，占46.00%；支氣管斷裂2例，占4.00%o經(jīng)CT診斷的50例胸部損傷患者全部經(jīng)手術(shù)證實(shí)，診斷符合率為100%。結(jié)論：CT檢查是診斷胸部損傷首選檢查方法之一，可以彌補(bǔ)X線檢查的不足之處，值得臨床推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：胸部損傷；CT
2、；診斷價(jià)值胸部損傷在臨床較為常見(jiàn)，均為外科急癥，多伴有呼吸困難、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此在胸部損傷后及時(shí)的進(jìn)行迅速、準(zhǔn)確診斷對(duì)于救治是至關(guān)重要的［1］。采用多層螺旋CT檢查胸部損傷速度快、診斷準(zhǔn)確性高，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床之中［2］。對(duì)進(jìn)行診治的50例胸部損傷患者的CT表現(xiàn)進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：50例胸部損傷患者均為2009年1月?2010年1月在本院救治的患者，所有患者均于就診時(shí)行胸部CT檢查，其中男32例，女18例；年齡24?72歲，平均38.9歲；閉合性損傷46例，開(kāi)放性損傷4例。損傷原因：
3、車禍36例，擠壓傷5例，重物撞擊3例，高處墜落3例，刀傷3例。并發(fā)癥：肝臟、脾、胰腺、腎臟及腎上腺損傷11例，椎體骨折5例，四肢骨盆骨折11例，腸管破裂2例。1.2檢查設(shè)備：多層螺旋CT掃描儀（型號(hào)ITISPEEDCT16）及后處理工作站AW4.2軟件均由美國(guó)GE公司提供。1.2掃描方法：常規(guī)行胸部CT平掃，常規(guī)掃描范圍自肺尖至肋膈角，有腹部癥狀者加掃上腹或全腹，必要時(shí)3期增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：電壓120kV、電流200mA、螺旋時(shí)間0.75s、螺距1.5、層厚10mm、重建層厚5mm、掃描時(shí)間10s；增強(qiáng)掃描：電壓120kV、電流
4、200mA、螺旋時(shí)間0.5s、螺距1.5、掃描層厚3.2mm、重建層厚1.3mm,標(biāo)準(zhǔn)重建。增強(qiáng)掃描所用對(duì)比劑為碘海醇（300mg/ml）,經(jīng)高壓注射器注射，劑量80?100ml,注射流率3.0ml/so注射對(duì)比劑后分別延時(shí)27s、60s、90s,行3期掃描，所得圖像均進(jìn)行MPR、3D重建處理。2結(jié)果2.1胸膜創(chuàng)傷CT表現(xiàn)：本組50經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)例胸部損傷患者中氣胸4例，占8.00%；血胸20例（圖1）,占40.00%；血?dú)庑?6例（圖2）,占52.00%。1.2肺創(chuàng)傷CT表現(xiàn)：本組50經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺挫傷25例（圖3）,占50.
5、00%；肺撕裂傷23例，占46.00%；支氣管斷裂2例（圖7）,占4.00%。2.3合并其他部位創(chuàng)傷CT表現(xiàn)：本組50經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)多合并胸廓損傷、縱膈損傷。其中胸廓損傷中皮下氣腫11例，占22.00%；肋骨骨折6例（圖8）,占12.00%；鎖骨肩胛骨骨折18例，占36.00%；胸椎骨折7例，占14.00%o縱隔損傷中縱隔氣腫5例（圖5）,占10.00%；縱隔血腫1例（圖4）,占2.00%；胸主動(dòng)脈夾層1例，占2.00%；橫膈疝1例（圖6）,占2.00%。圖1右側(cè)血胸合并肋骨骨折圖2左側(cè)血?dú)庑刈髠?cè)胸腔液氣平面、左側(cè)肺組織向肺門萎陷
6、圖3肺挫裂傷雙肺彌漫性云霧狀影影，邊緣不清圖4縱膈血腫圖5縱膈及胸壁氣腫圖6外傷性膈疝MPR圖顯示左側(cè)膈肌損傷、腹腔胃腸組織疝入胸腔圖7左肺下葉支氣管斷裂圖8多發(fā)了骨骨折3D圖顯示多根肋骨多處骨折線影3討論胸部損傷在臨床中較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為肺組織的損傷、胸壁骨骼損傷等。肺損傷主要表現(xiàn)為肺挫傷、肺撕裂傷及氣管的損傷：①肺挫傷：本組肺挫傷24例，均發(fā)生于受損胸部同側(cè)，病灶主要分布于中下肺野，經(jīng)CT檢查表現(xiàn)為病變部位散在的密度稍高的斑點(diǎn)或斑片、彌漫性云霧狀影，邊緣不清［3-4］。由于胸部損傷后病變發(fā)展較快，因此要隨時(shí)監(jiān)測(cè)，如有不適應(yīng)立
7、即復(fù)檢。本組中有3例患者在2h內(nèi)行CT檢查時(shí)病變呈單個(gè)或多發(fā)淺淡小斑片狀致密影，但在24h后復(fù)查時(shí)病灶已呈大片不均勻致密影；②肺撕裂傷：本組50例患者中肺撕裂傷23例，CT檢查呈斑片狀或大片實(shí)變影，其內(nèi)可見(jiàn)橢圓形、圓形或長(zhǎng)條狀大小不等的含氣囊腫，壁薄呈波浪狀或光整，可見(jiàn)液平面；③支氣管斷裂：本組50例患者支氣管斷裂2例，主支氣管橫行截?cái)喑拭ざ耍?-6］o綜上所述，CT掃描特別是高分辨率薄層掃描能清晰顯示病變周圍結(jié)構(gòu)，并間接反應(yīng)病理變化，且該檢查為非侵入性檢查，無(wú)并發(fā)癥或后遺癥，是診斷胸部損傷的首選檢查方法之一，值得臨床推廣和應(yīng)用。
8、參考文獻(xiàn)：［1］王淑麗，王林森,孫鼎元，等?多層螺旋CT在肋骨微細(xì)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華放射學(xué)雜志,2005.40(39):1289.［2］陳明祥，凌俊，陳娟，等?多層螺旋CT掃描對(duì)胸部損傷的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2006,1
