顱腦損傷的護(hù)理

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1、顱腦損傷的護(hù)理九中?？评碚撆嘤?xùn)2011年8月頭皮損傷的護(hù)理頭皮由皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下層和骨膜組成。頭皮損傷的護(hù)理病理1.頭皮損傷：可分為頭皮擦傷、頭皮挫傷、頭皮裂傷、頭皮血腫、頭皮撕裂傷、頭皮缺損及頭皮壓瘡。2.頭皮血腫：分皮下、帽狀腱膜下和骨膜下血腫三類。頭皮血腫臨床表現(xiàn)皮下血腫血腫范圍局限，中心較軟而又波動(dòng)、周邊因水腫浸潤(rùn)而隆起、形成清楚邊界。帽狀腱膜下血腫血腫范圍廣泛，嚴(yán)重時(shí)遍及整個(gè)頭顱穹窿部、血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣一致。骨膜下血腫血腫范圍以顱縫為界，血腫位于骨膜與顱骨板之間。頭皮損傷的護(hù)理1.心理護(hù)理2.飲食護(hù)理：高蛋白、高熱量、高

2、維生素、易消化吸收的飲食，限制煙酒、辛辣刺激性食物3.病情觀察：觀察有無(wú)休克癥狀，評(píng)估疼痛程度，傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷，觀察傷口有無(wú)感染征象，觀察神志、瞳孔、生命體征等。4.健康宣教：注意休息，限制煙酒、辛辣刺激性食物，避免撓抓傷口，傷口愈合后方可洗頭，形象受損者可暫戴帽、假發(fā)等修飾。顱骨骨折的護(hù)理分類：按骨折與外界相通與否分為：閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。按骨折形態(tài)可分為：線性骨折、凹陷型骨折、粉碎性骨折、兒童生長(zhǎng)性骨折。按骨折部位可分為：顱蓋骨折與顱底骨折。臨床表現(xiàn)顱蓋骨折1)線性骨折：骨折線多為單一，性狀呈線條狀。2）凹陷型骨折：臨床表現(xiàn)顱底骨折顱前窩：“熊

3、貓眼”，常伴嗅神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)顱底骨折顱中窩：耳后遲發(fā)性瘀斑，常伴聽(tīng)力障礙和面神經(jīng)周圍性癱瘓，腦脊液耳漏。顱后窩：乳突和枕下部皮下淤血。顱底骨折合并腦脊液漏患者的護(hù)理絕對(duì)臥床休息，鼻漏者應(yīng)半坐臥位，耳漏者應(yīng)患側(cè)臥位按無(wú)菌傷口處理，頭部墊無(wú)菌小巾或無(wú)菌棉墊，并隨時(shí)更換。禁止鼻飼、鼻內(nèi)滴液和鼻腔吸痰，以免引起顱內(nèi)感染。禁止腰穿，已有顱內(nèi)感染者例外。保持耳、鼻的局部清潔，每日用過(guò)氧化氫或鹽水棉球清潔。注意觀察有無(wú)顱內(nèi)感染：體溫、漏出液的色質(zhì)量、遵矚予抗生素應(yīng)用。原發(fā)性顱腦損傷定義：是指暴力作用于頭部后立即發(fā)生的腦損傷，主要有腦震蕩、腦挫裂傷，原發(fā)性腦干損傷，彌漫

4、性軸索損傷。臨床表現(xiàn)腦震蕩：1）傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘。2）可出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、血壓下降、各生理反射遲鈍或消失等癥狀。3）逆行性遺忘。4）常伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。5）神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。臨床表現(xiàn)腦挫裂傷：1）意識(shí)障礙，輕者數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)，重者數(shù)日甚至長(zhǎng)期昏迷。2）未傷及腦功能區(qū)可無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。傷及功能區(qū)時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)癱瘓、失語(yǔ)、視野障礙等神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。臨床表現(xiàn)原發(fā)性腦干損傷1）多出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷程度深，時(shí)間長(zhǎng)2）中腦損傷：患者眼球固定，瞳孔大小、形態(tài)變化無(wú)常，但對(duì)光反射消失。3）腦橋損傷：雙側(cè)瞳孔極度

5、縮小，眼球同向凝視。4）延髓損傷：以呼吸、循環(huán)功能紊亂為特點(diǎn)。5）腦干損傷：早期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或交叉性癱瘓，生命體征與自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)頑固性呃逆或消化道出血。護(hù)理問(wèn)題意識(shí)障礙清理呼吸道無(wú)效營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有廢用綜合癥的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓、腦疝及癲癇發(fā)作。護(hù)理措施病情觀察保護(hù)患者安全癲癇的護(hù)理解除呼吸道梗阻，防止誤吸高熱患者給予物理降溫或亞低溫治療心理護(hù)理健康宣教