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《黃鋪醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報告》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、黃鋪中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改報告為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)縣衛(wèi)計委5月3日對我院進行的醫(yī)療質(zhì)量安全督查反饋情況，我院組織醫(yī)務人員再次對照反饋情況進行了嚴格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下:一.領(lǐng)導重視認真組織安排我院在收到衛(wèi)計委關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量等工作檢查情況的反饋后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開院班子會議及全院職工會議，對督辦反饋情況安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務科室主要負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長江衛(wèi)東同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認識、轉(zhuǎn)變觀
2、念。各科室負責人要加強領(lǐng)導、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學習法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理.安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強全體醫(yī)務人員的責任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應用。會議強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是衛(wèi)生院賴以生存和發(fā)展的生命線，是衛(wèi)生院構(gòu)建和
3、諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一,質(zhì)量第一，服務第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。二、自查情況自查領(lǐng)導小組對各科室門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、落實醫(yī)院感染管理措施、加強藥品和醫(yī)療器械臨床應、臨床檢驗室的布局及檢驗儀器的定期校準，進行認真細致檢查并征求醫(yī)務人員對查出問題的整改意見。檢查中發(fā)現(xiàn)以下幾個方面的問題1、醫(yī)療質(zhì)量方面少數(shù)病例未開展術(shù)前討論，急危重癥病人搶救制度落實不夠，交接班記錄不規(guī)范，少數(shù)病歷首程無診斷分析；處方點評未
4、開展。2、護理院感方面(1)手術(shù)室：無外科手消毒流程圖及計時器；采用化學方法滅菌物品過多且未能完成浸泡在液面下，沖洗液選擇不正確；紫外線燈未保潔；滅菌物品存放不當。(1)消毒供應室：不符合環(huán)境衛(wèi)生學標準，未保持清潔及每日消毒；預真空(脈動真空)壓力鍋每日使用前未進行B-D試驗。(2)產(chǎn)房、人流室：未進行空氣消毒及登記管理。(3)治療室、換藥室、注射室：治療室手衛(wèi)生設(shè)施不完善；一次性醫(yī)療用品存在重復使用；酒精缸未每周清洗更換滅菌;院感知識欠缺。3、臨床檢驗方面(1)臨床實驗室布局與流程不合理，清潔區(qū)與污染區(qū)不能區(qū)分。(2)、無檢驗項目一覽表。(3)、無室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評。(4
5、)、生化分析儀、血細胞分析儀無定期校準記錄。(5)、無檢驗項目、儀器操作規(guī)程文件。個別醫(yī)務人員的服務意識不強，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。檢查領(lǐng)導小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于5月22日職工周會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)風和相關(guān)法律法規(guī)的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴格執(zhí)行，落實崗位責任制。要積極學習先進醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執(zhí)行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢
6、查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長效監(jiān)管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機制，建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機制，層層把關(guān)、責任到人。通過集中學習與制度落實，全體從業(yè)人員進一步統(tǒng)一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感,人人從自身出發(fā)，找不足學先進，醫(yī)療及服務質(zhì)量基本達標,取得了滿意的效果。對督辦和自查中出現(xiàn)問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導責任。三、整改措施（一）醫(yī)療質(zhì)量管
7、理整改部分1、加強職工的醫(yī)療安全教育培訓，提高醫(yī)護人員的責任心和醫(yī)療安全防范意識。2、完善質(zhì)量管理體系，成立以副院長的三級醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，實行科室負責人周查、分管院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護理質(zhì)量。3、加強核心制度培訓和落實，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。4、加強醫(yī)療技術(shù)準入制度的落實，未經(jīng)醫(yī)院批準不得擅自開展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。5、規(guī)范
