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《氨氯地平聯(lián)合他汀藥物在高血壓》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、氨氯地平聯(lián)合他汀藥物在高血壓趙志丹河北省石家莊市井険縣醫(yī)院內(nèi)二科河北石家莊050300【摘要】目的：探討氨氯地平聯(lián)合他汀藥物在高血壓合并冠心病治療中的應(yīng)用。方法：選取2011年3月~2012年12月在我院就診的高血壓合并冠心病的患者128名，隨機分為治療組和對照組，兩組各64例，治療組予氨氯地平及阿托伐他汀鈣片口服，對照組予硝苯地平緩釋片口服，監(jiān)測患者的血壓、血脂、心電圖變化。觀察患者心絞痛改善情況及不良反應(yīng)情況。評估其療效及用藥的安全性。結(jié)果：兩組患者在治療后血壓較治療前明顯降低，但治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組；治
2、療組血壓改善的總有效率為969%,明顯高于對照組的781%；治療組和對照組患者心絞痛改善的總有效率分別為938%、688%,治療組優(yōu)于對照組;且治療組心電圖改善的總有效率906%明顯高于對照組的50%；通過對血脂的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，治療組總膽?固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽?固醇均較對照組降低明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<001)o結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合他汀藥物治療高血壓合并冠心病療效顯著，且用藥安全?！娟P(guān)鍵詞】氨氯地平；他汀藥物；高血壓；冠心??；阿托伐他汀鈣戊療效【中圖分類號】R5441【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-8
3、999(2013)08-0099-02近年來，高血壓合并冠心病的發(fā)病率明顯上升，其高致殘率及高死亡率嚴(yán)重威脅者患者的牛命健康。及時、有效、合理的治療方案非常重要。我院就氨氯地平聯(lián)合他汀藥物治療高血壓合并冠心病進行了大量的臨床觀察及研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。1資料與方法11臨床資料:選取2011年3月~2012年12月在我院就診的128名高血壓合并冠心病患者，所有患者均符合我國2010年的高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。并排除有嚴(yán)重其他內(nèi)科疾病、孕產(chǎn)婦及有繼發(fā)性高血壓的患者。其中，男性76例，女性5
4、2例，年齡最小為46歲，最大為79歲，平均年齡為5832±501歲。將患者隨機分為治療組和對照組，兩組各64例，兩組患者的年齡、性別、病程、既往病史等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)<>所有患者簽署知情同意書。12方法：所有患者接受治療前均不能服用任何可能對血壓及心臟有影響的藥物以排除干擾，治療組予氨氯地平，25-5mg/次，1次/小阿托伐他汀鈣片，10~40陀/次，1次/d,以上兩藥均口服。對照組予硝苯地平緩釋片口服，20-60mg/次，1次/d。1個月為一療程。治療期間囑患者低鹽低脂飲食，
5、并監(jiān)測患者的血壓、血脂、心電圖變化。觀察患者心絞痛改善情況及不良反應(yīng)情況。13療效判定指標(biāo)：患者血壓評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)舒張壓下降水平分為顯效、有效及無效。顯效：^lOmmHg：有效：O<舒張壓下降水平^lOmmHg；無效：血壓無改善甚至上升?；颊咝慕g痛發(fā)作評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)同等狀態(tài)下心絞痛的發(fā)病次數(shù)減輕程度分為顯效、有效、無效。顯效：減輕程度M80%;有效:50%三減輕程度&t;80%;無效：減輕程度<50%甚至加重?；颊咝碾妶D評定標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)下心電圖未出現(xiàn)缺血狀態(tài)為顯效，有效為ST段冋升MO5mm為有效，ST
6、無變化為無效。14統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±S)表示。計數(shù)資料以例和百分率(％)表示，將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS150軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<005作為有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，治療組在降血壓、改善心肌缺血，降低心絞痛及心肌梗死的死亡率及降血脂方面的作用優(yōu)于對照組，P<001。詳見下表：3討論高血壓作為心腦血管疾病中最嚴(yán)重的危險因素，也嚴(yán)重影響著冠心病的病情進展及預(yù)后。如何治療高血壓合并冠心病已引起國內(nèi)外的
7、廣泛關(guān)注。本院經(jīng)過大量的臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，在治療高血壓合并發(fā)冠心病方面，氨氯地平聯(lián)合他汀藥物的療效顯著。氨氯地平為鈣通道阻滯劑，其抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮作用2倍于硝苯地平，對血管平滑肌的親和力明顯優(yōu)于硝苯地平緩釋片，可增加心肌缺血患者的心輸岀量及冠脈血流量，增加心肌供氧并降低耗氧量，改善心肌的運動能力［2］。除此之外，還可能使LDL受體被激活，降低脂肪在動脈壁的累積并抑制膠原合成，從而發(fā)揮抗動脈硬化的作用。用于治療心絞痛及原發(fā)性高血壓療效其好。且因其與受體結(jié)合和解離速度較慢而使得其藥物作用能夠比較持久。他汀藥物作為
8、輕甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯，還可以抑制載脂蛋白E的分泌，保護血管內(nèi)皮，同吋，抗炎、抗氧化、抗血栓、保護神經(jīng)等作用也較明顯［3］,其改善顱外血管的粥樣便化的作用隨著劑量的增大而有所提高。在本研究中，選用阿伐他汀鈣片作為他汀類藥物的一種，與氨氯地平合用治療高血壓合并冠心病。通過統(tǒng)計學(xué)分析可知，兩組患
