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1、滋水平肝湯對(duì)老年陽(yáng)亢陰虛型原發(fā)性高血壓的療效山東省萊蕪市鋼城區(qū)顏莊醫(yī)院271103摘要：目的探討滋水平肝湯對(duì)老年陽(yáng)亢陰虛型原發(fā)性高血壓的臨床療效；方法研究對(duì)象選自2014年1月至2015年1月于我院心內(nèi)科就診的老年陽(yáng)亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者80例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用西藥基礎(chǔ)降壓治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合滋水平肝湯，觀察兩組患者治療前后血壓水平及中醫(yī)證候?qū)W評(píng)分水平變化，判定兩組治療效果；結(jié)果研究組患者血壓和中醫(yī)證俟學(xué)評(píng)分的改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),研究組患者顯效28例、有效8例、無(wú)效2例，總有效率為90%,明顯優(yōu)于
2、對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論配合中藥湯劑滋水平肝湯，可明顯提高西藥基礎(chǔ)降壓治療的降壓效果。通過(guò)準(zhǔn)確的辯證論治，能夠有效控制陽(yáng)亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者的血壓穩(wěn)定，有效減少由高血壓發(fā)展而導(dǎo)致的多種并發(fā)癥，利于改善老年患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：陽(yáng)亢陰虛；原發(fā)性高血壓；滋水平肝湯據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證型主要?dú)w納為痰濕壅盛、肝陽(yáng)上亢、陽(yáng)亢陰虛、氣血虧虛、氣陰兩虛等⑴，其中陽(yáng)亢陰虛證多發(fā)于老年原發(fā)性高血壓患者。該病患者主要特點(diǎn)為年老體弱，病程較長(zhǎng)，同時(shí)由原發(fā)性高血壓發(fā)展而引起多種心血管并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者牛命安全，治療上具有復(fù)雜性、挑戰(zhàn)
3、性。木研究旨在針對(duì)老年陽(yáng)亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者行中藥湯劑治療，探討滋水平肝湯治療木病的臨床療效，詳細(xì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象選自2014年1月至2015年1月于我院心內(nèi)科就診的老年陽(yáng)亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南》(2010版)[2]中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均&洋;60歲，經(jīng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師共同診斷為陽(yáng)亢陰虛證，排除降壓藥物服用史、肝腎功能不全及重度高血壓患者。隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各40例。其中，研究組患者男24例，女16例，平均年齡(61.2±15.5)歲，平均病程(5.
4、2±8.2)年；對(duì)照組患者男25例，女15例，平均年齡(60?6±16.2)歲，平均病程(5?4±6?9)歲。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。1.2研究方法對(duì)照組患者根據(jù)個(gè)體化病情差異制訂用藥方法，給予患者辛可(辛伐他汀分散片，廣州南新制藥有限公司生產(chǎn))20陀口服，可蘋(píng)(馬來(lái)酸氨氯地平，上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn))5mg口服，拜阿司匹靈邙可司匹林腸溶片，拜耳公司生產(chǎn))100mg口服；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合中藥湯劑滋水平肝湯，組方如下：懷牛膝20g、生地15g、白芍10g、山茱萸
5、15g、天門(mén)冬10g,丹參12g、生牡蠣12g、茵陳7g、生甘草g、鉤藤20g(后下)。全方共十味藥，一副方劑水煎取汁500m,早飯錢(qián)、晚飯后分服250mL,治療28d。1.3觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)患者用藥前后的血壓水平變化，由護(hù)理人員每日早8點(diǎn)查房時(shí)，測(cè)量患者血壓。對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)癥候療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者癥狀和體征得到明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分與治療前先比減少幅度>70%,判定為顯效；患者癥狀和體征得到好轉(zhuǎn)，癥候積分與治療前先比減少幅度40%-70%,判定為有效；患者癥狀和體征未得到好轉(zhuǎn)，其至病情加重，癥候積分與治療前先比減少幅度<40%,判定為無(wú)效?？傆行识?顯效數(shù)+
6、有效數(shù))/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)PV0.05吋，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后血壓水平變化比較情況治療前，兩組患者血壓水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。治療后，對(duì)照組患者收縮壓(138.5±15.24)mmHg、舒張壓(89.46±12.12)mmHg,研究組患者收縮壓(128.24±12.35)mmHg、舒張壓(78.36±10.46)mmHg。研究組患者血壓的改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照
7、組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者中醫(yī)證侯學(xué)評(píng)分變化比較情況治療前，兩組患者中醫(yī)證候?qū)W評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o治療后，對(duì)照組患者的中醫(yī)證候?qū)W評(píng)分為（12.09±2.5）,研究組患者的中醫(yī)證候?qū)W評(píng)分為（7.82±1.6）,研究組的下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0?05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3兩組患者臨床療效比較情況治療后，對(duì)照組患者顯效12例、有效19例、無(wú)效9例，總有效率為77.5%；研究組患者顯效28例、有效8例、無(wú)效2例，總有效率為90%,明顯優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
8、，詳見(jiàn)表lo3討論陽(yáng)亢陰虛是老年原發(fā)性
