資源描述：
《老年高血壓患者動態(tài)血壓參數(shù)與左室肥厚的關(guān)系》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年高血壓患者動態(tài)血壓參數(shù)與左室肥厚的關(guān)系1.湖南環(huán)境牛物職業(yè)技術(shù)學院湖南衡陽421005；2.衡陽市第一人民醫(yī)院湖南衡陽421002【摘要】目的探討老年原發(fā)性高血壓(PH)患者動態(tài)血壓參數(shù)與左室肥厚的關(guān)系。方法回顧性分析154例老年原發(fā)性高血壓患者24h動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)及超聲心動圖(UCG)指標。并根據(jù)ABPM結(jié)果將患者分為非勺型組(n=91)與勺型組5二63)。重點統(tǒng)計分析2組患者ABPM參數(shù)及左室肥厚(LVH)的差異。結(jié)果非勺型組患者左室肥厚檢出率(70.33%)較勺型組(39.68%)明顯增加(P<0.05)o非勺型組與勺型組
2、比較，血壓變異系數(shù)明顯升高(P<0.01)；24小時平均血壓無明顯差異(P>0.05)o結(jié)論老年原發(fā)性高血壓患者左室肥厚的發(fā)生與血壓變異性及血壓晝夜節(jié)律消失相關(guān)。非勺型老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性較勺型老年原發(fā)性高血壓患者大?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；老年；動態(tài)血壓；左室肥厚；舒張末期室間隔厚度通過回顧性分析2014年1月?2015年6月來院就診老年原發(fā)性高血患者154例，比較分析老年原發(fā)性高血患者24h動態(tài)血壓監(jiān)測參數(shù)及左室肥厚指標舒張末期室間隔厚度(IVST)的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料入選2014年1月?2015年6月來院就
3、診老年原發(fā)性高血壓患者154例，符合2005年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準和分類標準。排除高血壓急癥和高血壓亞急癥，排除糖尿病、嚴重的心腦血管病及肝腎功能不全患者。其中男性83例,女性71例,年齡60?76歲，平均年齡(66±5.13)歲。完善ABPM及超聲心動圖檢查。并根據(jù)ABPM檢測結(jié)果將患者分為非勺型組(n=91)與勺型組(263)。2組間患者年齡、性別、吸煙、飲酒、肥胖、非低鹽飲食、血脂、血糖、血肌酹水平和血壓分級水平無明顯差異(P>；0.1)o1.2動態(tài)血壓和超聲心動圖檢查的測定動態(tài)血壓監(jiān)測系統(tǒng)采用無創(chuàng)性攜帶式袖
4、帶法血壓儀。測量方法為自動測量，設置為06：00?22：00每15分鐘測一次；22：00?06：00每30分鐘測一次。記錄儀貯存每次測量的血壓和心率值。統(tǒng)計分析如下參數(shù)：24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、收縮壓變異系數(shù)、舒張壓變異系數(shù)。彩色多普勒超聲診斷儀測量患者IVST和左室后壁的厚度，主要根據(jù)IVST來判斷左室肥厚情況：IVST>llmm為左室肥厚，IVST≤llmm認為無左室肥厚。1.3分析指標24h平均收縮壓(MSBP)、24h平均舒張壓(MDBP)、收縮壓變異系數(shù)(CVs)、舒張壓變異系數(shù)(CVd),舒張末期室間隔厚度(IVST)
5、。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析。計數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，組間比較采用卡方檢驗。2結(jié)果2.1非勺型組、勺型組原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓各項參數(shù)值的比較從表1可見，非勺型組與勺型組比較，MSBP、MDBP無明顯差異(P>0.05),但CVs和CVd均有顯著增高(P<0.01)o非勺型組與勺型組比較，P<0.053討論隨著老齡化趨勢加速，老年原發(fā)性高血壓發(fā)病率明顯升高，老年高血壓患者靶器官損壞研究也備受人們關(guān)注。心血管疾病是高血壓患者主要的
6、死亡原因。本研究綜合24h動態(tài)血壓監(jiān)測參數(shù)及超聲心動圖來探討原發(fā)性高血壓患者靶器官損害情況。動態(tài)血壓監(jiān)測參數(shù)之晝夜節(jié)律、血壓變異系數(shù)在高血壓診斷、預測靶器官損害等方面具有重要作用。正常人24h血壓呈生理的節(jié)律性波動，日間血壓上升，夜間血壓下降，呈“雙峰一谷”的勺型。夜間血壓較白天血壓下降≥O,但<10%稱為“非勺型”。國內(nèi)外多項研究表明非勺型較勺型血壓節(jié)律更容易導致靶器官損害。血壓變異性常用血壓變異系數(shù)來表示。Tatasciore>Hansen⑴等學者的研究表明非勺型血壓、血壓變異性是高血壓靶器官損害的獨立危險因素，是預測心血管事件的重要指標
7、。左心室肥厚是心血管事件的強預測因子。超聲心動圖是臨床診斷LVH最常用的無創(chuàng)檢查。國內(nèi)外指南分別采用左室心肌質(zhì)量指數(shù)、左室后壁厚度及舒張末期室間隔厚度(IVST)來診斷左室肥厚，本研究主要根據(jù)IVST來評估左室肥厚情況。左室肥厚預示心血管事件發(fā)生風險增加［2］。本研究數(shù)據(jù)顯示，非勺型組老年原發(fā)性高血壓患者的血壓變異系數(shù)、左室肥厚檢岀率均較勺型組明顯升高口均有顯著性差異，此結(jié)果表明非勺型組老年高血壓患者靶器官損害較勺型者發(fā)生率高；非勺型組較勺型組老年高血壓患者血壓變異系數(shù)大。從而提示老年原發(fā)性高血壓患者左室肥厚的發(fā)生與血壓變異性及血壓晝夜節(jié)律消失相關(guān)
8、，此結(jié)論與國內(nèi)王宏［3］等學者研究結(jié)果一致?？傊?，臨床工作中通過分析動態(tài)血壓監(jiān)測參數(shù)及超聲心動圖檢查，我們能早期發(fā)現(xiàn)左室肥
