老年高血壓病患者動(dòng)態(tài)血壓與左室肥厚的關(guān)系探討

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1、老年高血壓病患者動(dòng)態(tài)血壓與左室肥厚的關(guān)系探討作者:吳仕英，丁光明，董天宏，劉俊【摘要】目的分析老年高血壓病患者動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與左室肥厚（LVH）的關(guān)系。方法對(duì)128例老年（≥60歲）高血壓病患者依據(jù)是否伴有左心室肥厚分為左室肥厚組（LVH）與不伴有左室肥厚（NLVH）組，進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓（ABPM）檢測(cè)。比較兩組間動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與左室肥厚的關(guān)系。結(jié)果（1）LVH組與不伴有LVH組比較，24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、BPF、BPL、LVMI差異有顯著性（P＜0.01或0.05）；（2）LVH組以非杓

2、型血壓為主，占75％，而不伴有LVH組，以杓型血壓為主，占79.41％；（3）LVH組LVMI與24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、SBPL正相關(guān)(r=0.477～0.795，P＜0.001)，與SBPF、DBPF負(fù)相關(guān)(r=-0.358，-0.289，P＜0.01)。結(jié)論老年高血壓病左室肥厚的發(fā)生與SBP、24hPP、SBPL和BPF相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】老年高血壓??；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；左室肥厚；晝夜節(jié)律Relationshipbetbulatorybloodpressureandleftventricula

3、rhypertrophyinelderlypatientsetersofambulatorybloodpressureandleftventricularhypertrophy(LVH)inelderlypatientsbulatorybloodpressuremonitoring(ABPM)edin128casesofhypertension，etersofABPMandLVH．Results（1）24hSBP，dSBP，nSBP，BPL，24hPP，BPFandLVMIarkablenegativecorr

4、elationbulatorybloodpressuremonitoring；leftventricularhypertrophy；circadianrhythm為探討老年高血壓疾病患者動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與左室肥厚（LVH）的關(guān)系。我們收集了自1999年12月～2005年12月我院住院及心血管?？崎T診老年高血壓患者資料完整的病人128例，對(duì)其進(jìn)行ABPM、超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇我院1999年12月～2005年12月我院心血管?？崎T診初診老年高血壓病患者及住院輕中度老年高血

5、壓病患者，收集資料完整的病人128例，診斷符合1999年中國高血壓防治指南制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性高血壓，年齡≥60歲，男91例，女37例，平均年齡（67.2±7.3）歲。已服藥患者監(jiān)測(cè)前3天停用降壓藥。1.2研究方法1.2.1動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)采用美國PMI公司－5000A型無創(chuàng)性便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，受試者袖帶佩戴在右上臂，白天（8：00～20：00）每30min自動(dòng)測(cè)量1次，夜間（20：00～8：00）每60min自動(dòng)測(cè)量1次，監(jiān)測(cè)期間保持日常活動(dòng)和起居。24h獲得血壓讀數(shù)36次，有效血壓監(jiān)測(cè)次數(shù)多于

6、獲得血壓次數(shù)的90％以上，最后數(shù)據(jù)采用專用的動(dòng)態(tài)血壓分析軟件分析。包括以下參數(shù)：（1）全天平均收縮壓和舒張壓(24hSBP、24hDBP)、白天平均收縮壓和舒張壓(dSBP、dDBP)、晚上平均收縮壓和舒張壓(nSBP、nDBP)；(2)全天脈壓(24hPP)；(3)24h收縮壓和舒張壓負(fù)荷（％）（24hSBPL、24hDBPL）：即SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg的次數(shù)百分?jǐn)?shù)；(4)收縮壓或舒張壓的夜間下降率(BPF)：即(白晝均值-夜間均值)÷白晝均值×100％。BPF反映的是血壓晝夜節(jié)律變化：

7、夜間SBP或DBP水平降低≥10％白晝血壓水平，叫做杓狀血壓，為正常血壓晝夜節(jié)律，反之，叫做非杓狀血壓，為異常血壓晝夜節(jié)律。動(dòng)態(tài)高血壓以I。采用張維忠等［１］推薦的國內(nèi)左心室肥厚標(biāo)準(zhǔn):男性>125g/m2，女性>120g/m2。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料以百分比(％)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和相關(guān)性分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1老年高血壓LVH組和不伴有LVH組晝夜血壓比較LVH組24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、SBPL、S

8、BPF、LVMI均較不伴有LVH組升高，兩組有顯著差異；而24hDBP、dDBP、nDBP值比較，兩組則差異無顯著性，見表1。2.2老年高血壓LVH組與不伴有LVH組血壓晝夜節(jié)律比較老年LVH組以非杓型高血壓為主，占75％，而不伴有LVH組以杓型高血壓為主，占79.41％，兩者差異有顯著性，P＜0.01。表1兩組患者晝夜血壓指標(biāo)比較注：兩組比較★P＜0.05，★★P＜0.012.3LV