細(xì)菌性食物中毒ppt課件

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1、細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒由于進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。臨床上分為胃腸型和神經(jīng)型食物中毒兩大類概述病原學(xué)1.沙門菌屬：是引起胃腸型食物中毒最常見的病原菌之一。革蘭陰性菌水、牛奶、蛋制品及肉類食物中存活數(shù)月。致病食物以肉、奶、動物內(nèi)臟、蛋類為主。2.大腸桿菌：是腸道正常細(xì)菌致病性大腸桿菌：是引起嬰兒和大規(guī)模食物中毒的重要致病菌主要存在：隔夜食物、肉類、淀粉類。病原學(xué)流行病學(xué)傳染源被致病菌污染的人和動物。傳播途徑經(jīng)消化道傳播：①進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而傳播；②蒼蠅、蟑螂亦可做為沙門氏菌、大腸桿菌污染食物的媒介。易感人群人群普遍易

2、感，病后無明顯免疫力可重復(fù)感染。胃腸型食物中毒【特點】最常見集體發(fā)病，常有不潔飲食潛伏期短急性惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉夏秋季多見發(fā)病機制按發(fā)病機制可分為感染型、毒素型和混合型。腸毒素、內(nèi)毒素侵襲胃腸黏膜上皮細(xì)胞而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】潛伏期短：食后數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，癥狀基本相似腹痛中、上腹，持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，可有膽汁腹瀉稀水樣便，有時有粘液，沙門菌感染可有膿血，血性腹瀉－－副溶血性弧菌感染畏寒發(fā)熱嚴(yán)重表現(xiàn)：脫水、酸中毒、休克病程1-3天【實驗室檢查】一般檢查血白細(xì)胞計數(shù)多正常，部分增高。大便鏡檢可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞。病原學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)金葡菌－－動物試驗【治療

3、】病原治療病情嚴(yán)重者應(yīng)選用有效抗生素抗感染－－喹諾酮對癥治療－－主要治療臥床休息流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。補液吐瀉腹痛劇者暫禁食，給復(fù)方顛茄片口服或注射654－2，腹部放熱水袋及時糾正水電解質(zhì)紊亂高熱者用物理降溫或退藥熱藥【預(yù)防】衛(wèi)生最重要禁止食用病死禽畜肉要煮透生魚生肉和疏菜應(yīng)分開存放消滅蒼蠅、鼠類、蟑螂和蚊類一般護(hù)理1.隔離與消毒：按消化道隔離。嘔吐物與排泄物消毒處理。2.休息與活動：臥床休息3.營養(yǎng)與飲食：忌食多脂肪多纖維食物。流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食。4.日常衛(wèi)生5.病情觀察對癥護(hù)理1.體液不足的護(hù)理補足液體；及時糾正水與

4、電解質(zhì)紊亂及酸中毒2.腹瀉的護(hù)理保持衛(wèi)生，坐浴。腹痛時熱敷或給藥。3.呼吸衰竭的護(hù)理呼吸困難者吸氧，及早氣管切開，呼吸麻痹者用人工呼吸器心理護(hù)理進(jìn)行心理疏導(dǎo)健康教育鑒別急性菌?。褐卸景Y狀，里急后重、黏液膿血便為主。急性阿米巴痢疾：無里急后重，果醬樣便，大便有溶組織阿米巴。急性菌痢與阿米巴痢疾的鑒別病原及流行病學(xué)急性菌痢急性阿米巴痢疾全身癥狀胃腸道癥狀腹部壓痛情況糞便檢查乙狀結(jié)腸鏡檢志賀菌、散發(fā)、可引起流行阿米巴原蟲、散發(fā)較重、多有發(fā)熱、毒血癥明顯輕微、多不發(fā)熱毒、血癥少腹痛重，有里急后重，腹瀉每日10次或數(shù)十次腹痛輕，無里急后重，腹瀉每日數(shù)次左下腹多見右下腹多見量少

5、為黏液膿血便，鏡檢：滿視野紅細(xì)胞，成堆白細(xì)胞，少量巨嗜細(xì)胞，培養(yǎng)：有志賀菌量多，暗紅色果醬色血便，有腥臭味，鏡檢：常有夏-雷體，有阿米巴滋養(yǎng)體，培養(yǎng)：志賀菌陰性腸粘膜彌漫性充血、水腫及淺表潰瘍腸粘膜大多正常，有散在潰瘍邊緣隆起，周圍有紅暈