常見護理不良事件的原因分析及防范對策

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1、常見護理不良事件的原因分析及防范對策常見護理不良事件的原因分析及防范對策［摘要］目的：通過對常見護理不良事件進行原因分析，針對性采取有效防范措施，減少不良事件的發(fā)生，提高護理質量。方法：對2009年發(fā)生的42例護理不良事件進行回顧性分析。結果：42例護理不良事件中，目前藥物事件和跌倒事件在不良事件中占有十分重耍的比例，成為護理管理中不可忽視的隱患。結論：不良事件報告制度正逐漸為護理人員接受，0前護患溝通和藥物事件在不良事件中占有十分重要的比例，成為護理管理中不可忽視的隱患，必須強化護理人員的溝通意識

2、和技巧，嚴格落實護理工作制度，加強對藥物的核對，減少不良事件的發(fā)生，提進一步提升護理服務質量和水平。［關鍵詞］護理不良事件；原因；防范措施護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件［1］其管理是護理管理中重要組成部分?，F(xiàn)實工作中,發(fā)生護理差錯與缺陷是難以杜絕的，護理管理者的工作應立足于盡量減少差錯與缺陷的發(fā)生，防患于未然［2］。筆者對2009年1-12月

3、我院上報的42起護理不良事件進行相關因索分析，針對性提出防范措施，以達到降低護理不良事件發(fā)生率，提高護理人員安全護理意識,保證病人安全的目的。1資料與方法1.1一般資料收集對象為我院2009年1月?2010年12月上報的護理不良事件42例。我院為三級甲等綜合醫(yī)院，開床位1288張，護理單元32個，護士總數(shù)848名。1?2方法對42例護理不良事件類別、護理不良事件發(fā)生者的工作年限、發(fā)生時間段等進行列表統(tǒng)計分析。類型認定標準按浙江省護理質量評價標準進行判斷，包括給藥錯誤、針刺傷、護理投訴、壓瘡、燙傷、跌

4、倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫等內容［3］。2結果(表1一表3)表142例護理不良事件分類情況類型護理不良事件次數(shù)構成比(%)給藥錯誤針刺傷護理投訴跌倒管道滑脫燙傷墜床藥物外滲標本收集錯誤其他合計154364221324235.79.57.114.29.54.74.72.37.14.71003原因分析3.1三查七對制度執(zhí)行不力護理不良事件中，給藥錯誤發(fā)生率最高，42例中有15例為給藥差錯，占35.7%o分析原因：主要是給藥核對流程沒有執(zhí)行好，環(huán)節(jié)核對出現(xiàn)偏差。護上為患者輸液或發(fā)藥吋,呼叫患者的床號和名

5、字，有一部分老年患者沒有聽清便應答，護士安全意識薄弱，沒有核對仔細便給患者輸液、發(fā)藥。有的護士責任性不強，上班注意力不集屮，三查七對不嚴，忘記核對床號、姓名，操作后也忘記再次核對。3?2低年資護理人員的責任意識、安全防范意識薄弱表3顯示，發(fā)生護理不良事件，護理工作年限在5年內的護士最多（42.8%）。原因分析：醫(yī)院近兒年發(fā)展快，每年新進護士多，5年內的護士所占比重大。低年資護士業(yè)務技能掌握不熟練[4],安全意識不夠，制度執(zhí)行力差，沒有形成職業(yè)思維定勢，缺乏臨床經驗,不會運用評判性思維，心理緊張度高，

6、急躁易出錯。3.3環(huán)境因素對護理不良事件的影響表2顯示環(huán)境因素對護理不良事件有一定影響，其中口班不良事件發(fā)生率最高59.5%,因各項護理操作經手人員多，交接、干擾大,出錯率高于中夜班。而中午更是高危時段、投訴所山比例大。中午止值換液體高峰，工作量大，巡視觀察不到位，護士疲憊感重，容易出錯。中夜班環(huán)境相對安靜，工作量小，護士注意力集中，出錯較少。4對策3.1完善各項規(guī)章制度，優(yōu)化護理流程各項規(guī)章制度是護理工作正常運行的保證，通過每月考核，平吋監(jiān)控，督促護士掌握并落實各項核心制度。教育護士，提高服務意識

7、，優(yōu)化護理流程，不斷完善各項護理流程，利于護理工作進一步開展。3.2規(guī)范化管理，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境保持護理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范。物品、藥品、搶救物品及無菌物品必須分類放置，標簽清楚，并隨時保持原位。便于實習護士及新工作人員盡快熟悉環(huán)境。改善醫(yī)院硬環(huán)境，我院新內科大樓采用防滑地磚，病室走廊加扶手，病室有單獨衛(wèi)生問，因硬環(huán)境導致的跌倒、墜床事件明顯減少。4.3合理利用現(xiàn)有人力資源，護士長需要應用管理手段，合理分工，合理排班，高低年資護士合理搭配，尤其是節(jié)假H。必要時增加中夜班護理人員，根據病人情

8、況、病區(qū)特點彈性排班，確保各班護理人員的數(shù)量和質量，減少護理意外事件發(fā)生。4.4理管理者應加強對護理人員進行評估與溝通方面的培訓，特別是加強年輕護上的培訓，可采用結構化的培訓方法即根據護士的具體情況，有冃標、有組織、有系統(tǒng)的設計培訓內容，并在日常護理工作中加強督察與引導。通過采取措施，進一步強化護理人員的意識，端正護理人員對患者評估、患者溝通重要性的認識，提高患者評估與溝通技巧，提升護理服務水平，減少因評估不足或溝通不良而引起的不良事件。5結論護理不良事件發(fā)生率是護理