超聲引導下穿刺活檢在淺表器官及軟組織腫物診斷中應用價值

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1、超聲引導下穿刺活檢在淺表器官及軟組織腫物診斷中應用價值超聲引導下穿刺活檢在淺表器官及軟組織腫物診斷中應用價值摘要：目的：研究超聲引導下穿刺活檢在淺表器官與軟組織腫物診斷當中的應用價值。方法：回顧性分析106例于2007年1月至2012年12月間接受超聲引導下穿刺活檢且于本院接受手術治療的患者病例資料，觀察患者的穿刺活檢標本，進行免疫組化染色化驗,將活檢結果與最終手術切除組織病理檢查結果進行對比，客觀評價其應用價值。結果：97例患者獲得超聲引導下穿刺活檢明確診斷，診斷準確率為91.51%,其中一次取樣成功94例,一次成功率

2、為96.91%；經統(tǒng)計學校驗超聲引導下穿刺活檢結果與手術病理化驗結果無明顯差異，(P〉0?05)。結論：超聲引導下穿刺活檢應用于淺表器官與軟組織腫物的臨床診斷中具有較高的診斷準確率，充分結果患者臨床表現及影像學檢查可為臨床確診與治療方案選擇提供科學依據。關鍵詞：超聲引導，穿刺活檢，淺表器官腫物，軟組織腫物，臨床診斷淺表器官及軟組織腫物是指發(fā)生于體表3.0cm之內的腫塊［1］。于治療前對腫物的良惡性與組織學類型進行研究對丁治療方案的選擇具有重要價值。高頻超聲對于淺表器官及軟組織腫物的分辨率較高，可獲得淸晰圖像，因此超聲引導

3、下的穿刺活檢已被廣泛應用于各種淺表器官及軟組織腫物的臨床診斷當屮［2］。為研究超聲引導在淺表器官及軟組織腫物診斷當中的價值，本院回顧性分析了106例患者資料，現將詳細情況匯報如下：1.資料與方法1.1-般資料以2007年1月至2012年12月間，在本院接受超聲引導下穿刺活檢IL后于本院接受手術治療的106例各種淺表器官及軟組織腫物患者作為研究對象，全部患者中男57例，女49例；年齡為18?81歲，平均(62.73±13.67)歲；病灶直徑為1?0?17.0cm,平均(5?27±2.94)cmo1.2方法1.2.1檢查方法

4、使用彩色多普勒超聲診斷儀，根據患者病灶位置選擇適宜的探頭類型，選用自動彈射型活檢槍，于穿刺過程中視腫物的大小與深度選取適宜的活檢針并確定射程。本組患者中主耍使用凸陣探頭及高頻線陣探頭，活檢針主要以14G-16G為主，射程選擇16?22mm之間⑶。于操作前以多普勒超聲診斷儀對腫物進行全方位探查，判斷病灶與周圍組織之間的結構關系，以確定進針線路及體位，避免傷及組織血管與器官。對于隆起明顯、邊緣清晰且內部明確無重要血管及組織的采取的腫物采取徒手穿刺定位法，由醫(yī)師于超聲引導定位下，直接進行穿刺取樣,無需裝置引導設備；對于邊緣不清

5、、隆起不明顯或者內部組織管理繁雜的腫物，特別是頸部與鎖骨上窩部的淺表腫物則采取引導穿刺，在超聲診斷儀的全程實吋引導下行穿刺取樣。取樣過程中每個病灶需3?5針，將所取樣本置于無菌濾紙上，以10%的甲醛進行固定送檢。如一次取樣的病理檢查效果不理想，則行二次取樣化驗。1.2.2數據分析方法全部患者均在木院接受超聲引導下穿刺活檢，并在木院接受后續(xù)臨床、檢查及手術治療。全部術中切除組織均行病理化驗,將術中病理結果與超聲引導下活檢結果進行對比。1.2.3統(tǒng)計學方法對比采取卡方檢驗，使用SPSS18.0軟件進行數據計算，以P<0.05

6、為有統(tǒng)計學差異性判斷標準。2.結果2.1數據分析結果全部患者中97例獲得超聲引導下穿刺活檢明確診斷，診斷準確率為91.51%,其中一次取樣成功94例，一次成功率為96.91%；經統(tǒng)計學校驗超聲引導下穿刺活檢結果與手術病理化驗結果無明顯差異,(P>0.05),無統(tǒng)計學差杲性。具體數據見下表L表1超聲引導下穿刺活檢效果分析表2.2典型聲像圖本組患者中可見以下典型超聲表現：圖1：軟組織腫物圖2：頸部淺表腫物3.討論淺表軟組織腫物屬于一種診斷復雜分類較多的臨床病癥，臨床中以脂肪瘤、?窩囊腫、皮脂腺囊腫、神經鞘膜腫瘤等較為多見，以

7、往的診斷多缺乏理想檢查方法［4］o隨著超聲技術在淺表器官及軟組織腫物臨床中的應用，極大的提高了此類疾病的診斷水平［5］。應用超聲引導技術實施淺表腫物穿刺活檢,有效的簡化了檢查取樣過程，并且提高了活檢取樣的準確性，極大的降低了患者在檢查過程中的風險［6］。超聲引導下的穿刺活檢能夠做出正確診斷的關鍵在于最大程度的取得病灶組織樣本，因此應充分做好穿刺前準備，正確選擇穿刺點，明顯穿刺點及路線，盡量采取22mm長度樣木以確保樣本的完整性。本次研究中,我院回顧性分析了106例淺表及軟組織腫物患者的超聲引導穿刺活檢資料，并將超聲引導下

8、穿刺活檢的診斷結果與最終術中切除物病理診斷結果進行了對比分析。經對比證明超聲引導下穿刺活檢具有理想的診斷準確率，且臨床操作中一次性取樣成功率高，極大的減小了穿刺活檢給患者帶來的痛苦。我院所采用的超聲引導穿刺活檢技術，主要以超聲定位的明顯優(yōu)勢應用來完成了常規(guī)活檢過程中不易把握或實現的精準穿刺操作，尤其是對于位于淺表淋巴