功血的治療與護(hù)理體會(huì)

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1、功血的治療與護(hù)理體會(huì)功血的治療與護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討功血的治療和護(hù)理措施。方法祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)周期是功血治療的方法。一般護(hù)理、性激素治療的護(hù)理、預(yù)防感染、心理護(hù)理是功血基本護(hù)理措施。結(jié)果40例患者3-7天出血完全停止，經(jīng)調(diào)經(jīng)治療，36例患者痊愈，治愈率90%。結(jié)論提供及早、正確、規(guī)律的治療和護(hù)理措施，可提高功血患者的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】功血治療護(hù)理中圖分類號(hào):R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào)：1005-0515(2010)12-149-02功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，系指市于下丘腦一一

2、垂體一一卵巢軸功能失調(diào)所導(dǎo)致，而非為生殖器官器質(zhì)性病變所引起的子宮異常出血。依據(jù)其發(fā)病機(jī)制是否有排卵發(fā)生，分為有排卵性功血和無排卵性功血。我院2009年1月一一2009年10月共診治功血患者40例，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，取得良好效果，本文就此作一些總結(jié)。1資料和方法1.1臨床資料本組資料系我院婦科2009年1月一一2009年10月診治的40例功血患者，其屮無排卵性功血32例，有排卵性功血8例，均經(jīng)病史、婦科檢查、輔助檢查等一系列檢查，排除生殖系統(tǒng)器官器質(zhì)性病變,確診為功血。1?2無排卵性功血治療1.

3、2.1止血：包括刮宮、性激素治療和其他藥物療法。1.2.1.1刮宮：除未婚外，無論何種類型功血，徹底刮宮均有止血與診斷雙重意義。刮除物應(yīng)做病理檢查，并依據(jù)內(nèi)膜病理檢查結(jié)果于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)。1.2.1.2性激素大劑量雌激素止血：雌激素能使了宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，修復(fù)創(chuàng)面而止血。僅用于青春期功血貧血不甚嚴(yán)重者。常用苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6-8小吋1次，經(jīng)3-4次注射，血止后每3天遞減1-3劑量至lmg/天，維持20天停?藥。從撤退出血第五天開始調(diào)經(jīng)治療。大劑量孕激素止血：適用于各年齡組各類功血。促進(jìn)子宮內(nèi)膜由

4、增生期轉(zhuǎn)化為分泌期而止血，停藥后發(fā)生撤退性出血，當(dāng)陳舊的內(nèi)膜完全脫落，岀血即停止。常用黃體酮20mg肌注，連用3-5天，停藥3-5天出現(xiàn)集中性撤退性出血后出血自然停止。從撤退性出血第五天開始調(diào)經(jīng)治療。1.2.1.3藥物療法：包括止血藥（止血敏、安絡(luò)血、維生素K、C等）、抗纖溶藥物（EACA、PAMBA）、凝血因子和輸血。1.2.2調(diào)整月經(jīng)周期：在止血治療的基礎(chǔ)上,模擬生殖激素節(jié)律,以雌一孕激素人工周期療法，使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥后可出現(xiàn)自發(fā)排卵，重建規(guī)律刀經(jīng)。雌激素療法：于

5、月經(jīng)笫五天口服乙烯雌酚0.5-1.0mg/天，計(jì)22天，后10天加服安宮黃體酮8-10mg/天。3個(gè)周期為1療程。雌孕激素合并療法：多用于育齡期功血患者。從月經(jīng)笫5天開始口服避孕藥1片/天，計(jì)22天，共3個(gè)周期。孕激素療法:怏諾酮2.5—5.Omg/天，或安宮黃體酮4—8mg/天，計(jì)20-22天，共3個(gè)周期。1.2.3促排卵治療:適用于青春期及育齡期無排卵性功血。以生殖激素為指導(dǎo)適當(dāng)選用促排卵藥物：CC—HCG、hMG—hCG、脈沖療法、澳隱亭等。促排卵治療可從根本上防止功血復(fù)發(fā)。1.2.4抑制了宮內(nèi)膜

6、過度增長(zhǎng)，防止癌變，誘導(dǎo)絕經(jīng)：適用于更年期無排卵性功血伴內(nèi)膜增生過長(zhǎng)者。常用丹那醴、內(nèi)美通、三苯氧胺等口服。三個(gè)刀為一療程。1.2.5手術(shù)治療：對(duì)于上述治療無效的頑I古I性無生育要求的功血患者，可酌情行手術(shù)去除子宮內(nèi)膜或行子宮切除術(shù)。1.3有排卵性功血治療：一般排卵型功血患者，不致有嚴(yán)重出血而影響身體健康。多因黃體功能不全或黃體萎縮不全引起，用孕激素補(bǔ)充體內(nèi)黃體不足，還可用絨毛膜促進(jìn)腺激素治療，治療過程中加服維生素C、E有一定效果。1.4合并癥治療：功血常伴有貧血、低蛋白血癥，且可為某些血液病的首發(fā)癥狀

7、，或伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，應(yīng)加強(qiáng)支持治療及原發(fā)病的治療。1.5護(hù)理1.5.1…般護(hù)理：患者應(yīng)多休息，保證充足的睡眠。保持規(guī)律的生活節(jié)奏，避免過度勞累，青春期少女要學(xué)會(huì)自我節(jié)制，不要無度的上網(wǎng)、娛樂，防止?；顭o規(guī)律而致內(nèi)分泌紊亂，加強(qiáng)膳食調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者多食富含蛋口質(zhì)、鐵、維牛?素的食物，避免辛辣、刺激的食物,及時(shí)增減衣服，避免過冷、過熱加重機(jī)體內(nèi)分泌紊亂。1.5.2預(yù)防感染的護(hù)理：密切觀察患者體溫、有無腹痛、陰道出血的量、色、氣味等?；颊咭趽Q內(nèi)衣褲和會(huì)陰墊，便后及吋沖洗外陰，出血期間禁盆浴和性生活。按醫(yī)囑

8、合理應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染。1.5.3性激素治療的護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)、按量、按療程服用性激素，不能隨意增減或漏服、停服；雌激素可引起惡心、惡吐、頭昏、乏力等副反應(yīng)，指導(dǎo)患者睡前服用，必要時(shí)加服維生素B6、滅吐靈；長(zhǎng)期服用性激素治療者，需監(jiān)測(cè)肝功能；使用促排卵治療吋，囑患者堅(jiān)持測(cè)基礎(chǔ)體溫，以監(jiān)測(cè)排卵情況；注意雄激素每月劑量應(yīng)不超過300mgo1.5.4大出血患者的護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位；及吋開通靜脈，做好輸液，輸血、給氧、止血等T作；