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1、功血的治療與護(hù)理體會(huì)功血的治療與護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討功血的治療和護(hù)理措施。方法祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)周期是功血治療的方法。一般護(hù)理、性激素治療的護(hù)理、預(yù)防感染、心理護(hù)理是功血基本護(hù)理措施。結(jié)果40例患者3-7天出血完全停止,經(jīng)調(diào)經(jīng)治療,36例患者痊愈,治愈率90%。結(jié)論提供及早、正確、規(guī)律的治療和護(hù)理措施,可提高功血患者的治愈率?!娟P(guān)鍵詞】功血治療護(hù)理中圖分類號(hào):R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)12-149-02功能失調(diào)性子宮出血,簡(jiǎn)稱功血,系指市于下丘腦一一
2、垂體一一卵巢軸功能失調(diào)所導(dǎo)致,而非為生殖器官器質(zhì)性病變所引起的子宮異常出血。依據(jù)其發(fā)病機(jī)制是否有排卵發(fā)生,分為有排卵性功血和無排卵性功血。我院2009年1月一一2009年10月共診治功血患者40例,經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,取得良好效果,本文就此作一些總結(jié)。1資料和方法1.1臨床資料本組資料系我院婦科2009年1月一一2009年10月診治的40例功血患者,其屮無排卵性功血32例,有排卵性功血8例,均經(jīng)病史、婦科檢查、輔助檢查等一系列檢查,排除生殖系統(tǒng)器官器質(zhì)性病變,確診為功血。1?2無排卵性功血治療1.
3、2.1止血:包括刮宮、性激素治療和其他藥物療法。1.2.1.1刮宮:除未婚外,無論何種類型功血,徹底刮宮均有止血與診斷雙重意義。刮除物應(yīng)做病理檢查,并依據(jù)內(nèi)膜病理檢查結(jié)果于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)。1.2.1.2性激素大劑量雌激素止血:雌激素能使了宮內(nèi)膜生長(zhǎng),修復(fù)創(chuàng)面而止血。僅用于青春期功血貧血不甚嚴(yán)重者。常用苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6-8小吋1次,經(jīng)3-4次注射,血止后每3天遞減1-3劑量至lmg/天,維持20天停?藥。從撤退出血第五天開始調(diào)經(jīng)治療。大劑量孕激素止血:適用于各年齡組各類功血。促進(jìn)子宮內(nèi)膜由
4、增生期轉(zhuǎn)化為分泌期而止血,停藥后發(fā)生撤退性出血,當(dāng)陳舊的內(nèi)膜完全脫落,岀血即停止。常用黃體酮20mg肌注,連用3-5天,停藥3-5天出現(xiàn)集中性撤退性出血后出血自然停止。從撤退性出血第五天開始調(diào)經(jīng)治療。1.2.1.3藥物療法:包括止血藥(止血敏、安絡(luò)血、維生素K、C等)、抗纖溶藥物(EACA、PAMBA)、凝血因子和輸血。1.2.2調(diào)整月經(jīng)周期:在止血治療的基礎(chǔ)上,模擬生殖激素節(jié)律,以雌一孕激素人工周期療法,使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停藥后可出現(xiàn)自發(fā)排卵,重建規(guī)律刀經(jīng)。雌激素療法:于
5、月經(jīng)笫五天口服乙烯雌酚0.5-1.0mg/天,計(jì)22天,后10天加服安宮黃體酮8-10mg/天。3個(gè)周期為1療程。雌孕激素合并療法:多用于育齡期功血患者。從月經(jīng)笫5天開始口服避孕藥1片/天,計(jì)22天,共3個(gè)周期。孕激素療法:怏諾酮2.5—5.Omg/天,或安宮黃體酮4—8mg/天,計(jì)20-22天,共3個(gè)周期。1.2.3促排卵治療:適用于青春期及育齡期無排卵性功血。以生殖激素為指導(dǎo)適當(dāng)選用促排卵藥物:CC—HCG、hMG—hCG、脈沖療法、澳隱亭等。促排卵治療可從根本上防止功血復(fù)發(fā)。1.2.4抑制了宮內(nèi)膜
6、過度增長(zhǎng),防止癌變,誘導(dǎo)絕經(jīng):適用于更年期無排卵性功血伴內(nèi)膜增生過長(zhǎng)者。常用丹那醴、內(nèi)美通、三苯氧胺等口服。三個(gè)刀為一療程。1.2.5手術(shù)治療:對(duì)于上述治療無效的頑I古I性無生育要求的功血患者,可酌情行手術(shù)去除子宮內(nèi)膜或行子宮切除術(shù)。1.3有排卵性功血治療:一般排卵型功血患者,不致有嚴(yán)重出血而影響身體健康。多因黃體功能不全或黃體萎縮不全引起,用孕激素補(bǔ)充體內(nèi)黃體不足,還可用絨毛膜促進(jìn)腺激素治療,治療過程中加服維生素C、E有一定效果。1.4合并癥治療:功血常伴有貧血、低蛋白血癥,且可為某些血液病的首發(fā)癥狀
7、,或伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,應(yīng)加強(qiáng)支持治療及原發(fā)病的治療。1.5護(hù)理1.5.1…般護(hù)理:患者應(yīng)多休息,保證充足的睡眠。保持規(guī)律的生活節(jié)奏,避免過度勞累,青春期少女要學(xué)會(huì)自我節(jié)制,不要無度的上網(wǎng)、娛樂,防止?;顭o規(guī)律而致內(nèi)分泌紊亂,加強(qiáng)膳食調(diào)節(jié),鼓勵(lì)患者多食富含蛋口質(zhì)、鐵、維牛?素的食物,避免辛辣、刺激的食物,及時(shí)增減衣服,避免過冷、過熱加重機(jī)體內(nèi)分泌紊亂。1.5.2預(yù)防感染的護(hù)理:密切觀察患者體溫、有無腹痛、陰道出血的量、色、氣味等?;颊咭趽Q內(nèi)衣褲和會(huì)陰墊,便后及吋沖洗外陰,出血期間禁盆浴和性生活。按醫(yī)囑
8、合理應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染。1.5.3性激素治療的護(hù)理:指導(dǎo)患者按時(shí)、按量、按療程服用性激素,不能隨意增減或漏服、停服;雌激素可引起惡心、惡吐、頭昏、乏力等副反應(yīng),指導(dǎo)患者睡前服用,必要時(shí)加服維生素B6、滅吐靈;長(zhǎng)期服用性激素治療者,需監(jiān)測(cè)肝功能;使用促排卵治療吋,囑患者堅(jiān)持測(cè)基礎(chǔ)體溫,以監(jiān)測(cè)排卵情況;注意雄激素每月劑量應(yīng)不超過300mgo1.5.4大出血患者的護(hù)理:患者絕對(duì)臥床休息,取平臥位;及吋開通靜脈,做好輸液,輸血、給氧、止血等T作;