格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察

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1、格列美腺治療2型糖尿病的療效觀察格列美腺治療2型糖尿病的療效觀察文章編號：1008-6919(2007)03-0064-02中圖分類號:R587.1文獻標識碼：B【經驗交流】格列美豚是一種新的磺腺類降糖藥物,具有胰內及胰外雙重作用,能有效改善胰島素抵抗引起的代謝紊亂狀態(tài)。本品與胰島素受體結合入離解的速度較格列本麻為快，較少引起低血糖。1.對象和方法1.1對象2型糖尿病的診斷按1999年WHO的診斷標準[1]o入選前空腹血糖(FBG)^7.0mmol/L,或(和)餐后2h血糖(ppg2h)^11.lmmol/L,但＜16.7mmol/Lo伴嚴重心肝腎腦等重要臟器病變,酗酒或吸毒史，嚴重應激狀態(tài)

2、，對磺胺類、磺腺類藥物過敏史排除入選。48例患者均為2型糖尿病，其屮27例還并有肥胖和高甘油三酯血癥，22例并有肥胖和高血壓。病程最短1個月，最長22年，平均(38.47±52.21)月，入選前未予降糖藥物治療19例，已用降糖藥物(包括胰島索)治療29例。所患高脂血癥、高血壓在診斷糖尿病后或診斷前1年內發(fā)現(xiàn)，肥胖發(fā)病年齡均230歲。1.2方法實驗前無降糖藥物治療者直接進入試驗，曾用磺月尿類藥者停用，用其它降糖藥物維持原治療方案不變。已有的降酯、降壓、減肥治療方案維持不變。格列美腺起始劑量為lmg/d,早餐前頓服，總療程為12周，前4周為調整期，根據血糖變化，每1—2周調整用藥劑量，最大劑量為

3、8mg/cL調整目標：FBGW7.Ommol/L或ppg2h^l0mmol/L,后8周為維持量期。服用格列美腺前后保持飲食習慣、生活方式基木一致。1.3統(tǒng)計學方法治療前后資料用配對七檢驗，結果數據用±s表示，非正態(tài)分布用willcoxon非參數檢驗，結果數據用屮位數(范圍)表示。2結果完成試驗45例，退出3例。其中失訪2例，降糖治療方案改變1例。格列美腺最大劑量為6mg/d,平均用量為(2.4±1.2)mg/do治療12周后,降低FPG和PPG-2H的有效率達到100%(45/45)。本組2型糖尿病患者在格列美腋治療后體重指數輕微下降(0.22±0.73)mmol/L,全組甘油三酯治療后下降

4、(0.134±0.42)mmol/L,無統(tǒng)計學差異。血壓方面，全組收縮壓在治療后下降(1?13±4?52)mmhg,舒張壓下降(0?52±3?79)nimhg,無統(tǒng)計差異。不良反應輕微，4例出現(xiàn)一過性低血糖癥狀，其屮3例自行緩解，1例少量進食后緩解，發(fā)作后半小時內測血糖正常。肝腎功能及血尿常規(guī)均無異常改變。討論格列美聯(lián)對2型糖尿病的血糖有良好的控制作用，用藥12周FBG、PPG2II均明顯下降。格列美服可改善2型糖尿病患者因胰島素抵抗而導致的高胰島素血癥。格列美豚在治療后患者體重下降，但與治療前體重比較，BMI無統(tǒng)計學差異。木組患者的血脂、血壓治療后均有輕微下降，考慮是格列美腺的胰外作用所致

5、［2］。格列美麻為長效制劑，其低血糖發(fā)生率低，不良反應輕微，較好地解決了長效降糖藥易致低血糖的問題，服用方便，患者的依從性高。適合作為2型糖尿病患者的首選磺腺類降糖藥。參考文獻1葉任高，陸再英。內科學［M］第6版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：797-7982陳亮，楊華章等中國實用內科雜志，2003,23(1)；63