結(jié)腸息肉診治的臨床研究

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1、結(jié)腸息肉診治的臨床研究結(jié)腸息肉診治的臨床研究【中圖分類號】R574【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2010)06-0018-02作者簡介:艾尼扎提•阿布都賽買提(1987.8-),男，維吾爾族,甘肅蘭州，西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。?【摘要】目的:探討結(jié)腸息肉的臨床特點(diǎn)及診治措施。方法:對我院2009年4月至2010年1月診治的結(jié)腸息肉患者48例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:本組所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡行高頻電切除術(shù)。術(shù)后半年經(jīng)腸鏡復(fù)查，恢復(fù)狀況良好。結(jié)論:對于早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)采取措施進(jìn)行治療，從而預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】結(jié)腸息肉；臨床特征;診治臨床治療過程中，大腸息肉屬于常見的疾病形式,而醫(yī)學(xué)上將腺瘤性息肉劃定為癌前病變。醫(yī)學(xué)研究的深入開展使得大腸息肉惡變逐漸開展到了分子生物學(xué)階段，對息肉能采取結(jié)腸鏡下行切除術(shù)進(jìn)行處理,否則將使得息肉逐漸演變成結(jié)腸癌［1］。這就需要醫(yī)生對患者的結(jié)腸息肉進(jìn)行觀察分析，主要是弄清息肉的大小、位置、癥狀等等，這樣能夠采取針對性的措施避免結(jié)腸息肉癌變，為治療工作提供幫助。現(xiàn)對我院2009年4月至2010年1月診治結(jié)腸息肉患者48例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析報(bào)導(dǎo)如下。1資料與方法1.1一般資料:本組資料共計(jì)48例,均為09年4月至10年1月我院收治

3、的結(jié)腸息肉患者。男32例，女16例，年齡19?77歲，平均49.29±6.8歲。其中便血16例，里急后重13例，便秘11例，腹痛腹瀉7例，自肛門脫出1例。1.2診治方法:對患者實(shí)施檢查初期需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備，主要運(yùn)用到的醫(yī)療設(shè)備包括了OlympusEVISCV240、潘太EPM3500型電了結(jié)腸鏡等。觀察時(shí)首先將鏡輸送到回盲部，再逐漸后退并對結(jié)腸的狀況做詳細(xì)地觀察，若出現(xiàn)息肉后需要將其數(shù)目、部位、大小等指標(biāo)進(jìn)行鑒定，以及吋掌握息肉的和關(guān)信息，這些都是制定治療方案的參照依據(jù)。在治療過程中可以把活檢鉗或圈套器經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔送人，結(jié)合使用內(nèi)鏡進(jìn)行觀察，并將息肉逐漸夾除，

4、接著慢慢把圈套器收緊，這樣能夠與息肉緊密接觸，對息肉、鏡頭的位置坐好調(diào)整。在切除過程中需要對不同的情況做針對性的處理,多發(fā)性息肉從近到遠(yuǎn)；微小的息肉需要結(jié)合結(jié)腸鏡實(shí)施夾除;對直徑超過0.6cm的息肉，使用圈套器給進(jìn)行切除；對廣基息肉可先注射生理鹽水再實(shí)施切除;巨大廣基息肉應(yīng)禁止切除，最好先進(jìn)行診斷，這樣能幫助治療工作的開展。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用t和x?2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1息肉分布情況:息肉位置:左半結(jié)腸息肉31例(64.58%),右半結(jié)腸息肉11例(22.92%),全結(jié)腸均有息肉者6例(12.50%);息肉數(shù)目:單發(fā)23例

5、(47.92%),2枚者11例(22.92%),>2枚者14例(29.17%);息肉大小:直徑0.5?3.0cm,其中0.5?1.0cm41例(85.42%),1.0?2.0cm5例(10.42%),2.0?3.0cm2例(4.17%)。2.2腺瘤性息肉情況:所有患者中有腺瘤性息肉的17例(35.42%),其中高危腺瘤9例(52.94%),低危腺瘤8例(47.06%)。2.3病理類型:48例患者中，增生性息肉21例(43.75%),炎性息肉11例(22.92%),管狀腺瘤9例(18.75%),絨毛狀腺瘤4例(8.33%),混合型腺瘤3例(6.25%)。2.4治療

6、結(jié)果本組所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡行高頻電切除術(shù)。術(shù)后半年經(jīng)腸鏡復(fù)查，恢復(fù)狀況良好。3討論在臨床上對于結(jié)腸息肉的診斷工作，主要涉及到的范圍有:腫瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉等等。需要注意的是對腺瘤性息肉不做好處理，將會變化為癌［2］。醫(yī)學(xué)研究得出導(dǎo)致癌變的因素主要涉及到了各種因素，而組織學(xué)類型和上皮發(fā)育失常是最為常見的。專家們根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，將患者的腺瘤性息肉做進(jìn)一步研究后進(jìn)行分類,主要?jiǎng)澐殖筛呶Ｐ?、低危性以幫助醫(yī)生進(jìn)行處理，而遇到高危腺瘤時(shí)需高度關(guān)注［3］。一般情況下，息肉都屬于腺性瘤，其主要特征是大小情況各異，小腺瘤息肉形狀較小，表面粘膜凸起;而大腺瘤息肉直徑可

7、達(dá)兒厘米，其形狀主要有圓形、卵圓形等，且形態(tài)光滑，質(zhì)地較軟，能在腔內(nèi)變動(dòng)，息肉的蒂多數(shù)情況下都是蠕動(dòng)導(dǎo)致腫瘤出現(xiàn)變化，最終出現(xiàn)了較多的粘膜。當(dāng)收到糞便摩擦吋，息肉表面常發(fā)生出血,部分情況下的息肉蒂部會逐漸移出，而息肉的常見位置集中在了直腸、乙狀結(jié)腸，其數(shù)目多少不均衡。而腺性息肉的出現(xiàn)惡化的概率極大，常常難以觀察到顯著的正在。對有癥狀的患者，主要是能觀察到血便,導(dǎo)致出血的原因一般都是息肉糜爛、頂端缺血壞死形成的［4］。根據(jù)這些情況可以得出，息肉的形狀越大，其發(fā)生出血的概率就會增加,這就提醒醫(yī)生觀察過程屮發(fā)現(xiàn)患者存在出血時(shí)需要做好和應(yīng)的處理。若患者有血便癥狀出現(xiàn)吋,

8、應(yīng)該做進(jìn)一步診斷以弄清是