匹多莫德治療兒童扁平疣療效觀察

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1、匹多莫德治療兒童扁平疣療效觀察匹多莫德治療兒童扁平疣療效觀察扁平疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的慢性皮膚病，青少年好發(fā)，病程長(zhǎng),治療方法雖多，但療效欠確切、不良反應(yīng)多。兒童扁平疣治療起來(lái)更為困難，目前外用的多種藥物如維A酸類藥物，刺激性相對(duì)較大，患兒及家長(zhǎng)難以接受。目前認(rèn)為，在HPV致病過(guò)程中機(jī)體的免疫系統(tǒng)起重要的作用,通過(guò)對(duì)T淋巴細(xì)胞的免疫調(diào)控消除HPV感染是一條可行的途徑。匹多莫德為免疫促進(jìn)劑，既能促進(jìn)非特異性免疫反應(yīng)又能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)，適用于2歲以上的兒童。筆者采用口服免疫調(diào)節(jié)劑匹多莫德顆

2、粒治療扁平疣患者，取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1-般資料：86例患兒均來(lái)自于南京兒童醫(yī)院皮膚科門診，年齡4?14歲，其中男53例，女33例，病程1月?3年。皮損分布:面部72例，10例面部、手背部上肢均有,3例僅分布手背、上肢。治療前2周內(nèi)未采用其他藥物治療，無(wú)其他皮膚病及系統(tǒng)性疾病，按期復(fù)診，完成療程。部分患者既往曾接受過(guò)其他方法治療而一直未愈,包括外用或口服中西藥物、注射抗病毒藥物等。1.2治療方法：患兒每日晨起空腹服用溫開水沖泡的匹多莫德顆粒(商品名譜樂(lè)議，每日1袋)，30min后才

3、能進(jìn)食，或飯后2h服藥。每月復(fù)診1次，共服藥3個(gè)月，治療期間觀察療效、藥物不良反應(yīng)和對(duì)藥物的依從性。1?3不良反應(yīng)觀察：用藥期間觀察、記錄不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、癥狀和體征。2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：皮疹完全消退；顯效：皮疹消退＞70%；有效：30%W皮疹消退W70%；無(wú)效:皮疹消退＜30%。有效率以痊愈加顯效計(jì)。3結(jié)果3.1臨床療效：痊愈62例，顯效13例，有效5例，無(wú)效6例,痊愈率達(dá)72%,有效率為87%O其中1個(gè)月痊愈10例，2個(gè)月痊愈35例。3.2不良反應(yīng)：服藥期間有2例患兒發(fā)現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，1例家

4、長(zhǎng)因見(jiàn)皮損消退明顯，未停藥，1例患兒停藥。其余未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。4討論扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的皮膚贅牛?物，分散分布、頂部光滑、粟粒至綠豆大小、淡褐高出皮膚表面的扁平皮損，好發(fā)于面部、手背部等暴露部位［1］。有一定傳染性，當(dāng)搔抓局部時(shí)，疣體表面和正常皮膚可產(chǎn)生輕微的破損，這時(shí)病毒很容易被接種到正常皮膚上而產(chǎn)牛新的疣體，兒童患者更容易因搔抓呈串珠狀排列。由于影響美觀，病程長(zhǎng)易導(dǎo)致患者產(chǎn)生口卑、焦慮等心理壓力。扁平疣的病程發(fā)展往往與患者免疫系統(tǒng)功能等自身因素和關(guān)，機(jī)體免疫力低的人皮損擴(kuò)散快，同樣機(jī)體

5、免疫力低的人也容易感染扁平疣。特界性細(xì)胞免疫應(yīng)答在扁平疣的自然消退過(guò)程中發(fā)揮了一定作用，非特異免疫也是扁平疣自然消退的前提［2］。匹多莫德主要成分是毗酮莫特，是…種全合成的胸腺二肽類結(jié)構(gòu)的新型生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑及免疫刺激調(diào)節(jié)劑，通過(guò)刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫產(chǎn)綸效應(yīng)，在動(dòng)物和人類均有免疫刺激活性。匹多莫德為免疫促進(jìn)劑,既能促進(jìn)非特異性免疫反應(yīng)乂促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)。動(dòng)物試驗(yàn)及臨床試驗(yàn)均表明匹多莫徳盡管無(wú)直接的抗菌及抗病毒活性，但通過(guò)對(duì)機(jī)體免疫功能的促進(jìn)可發(fā)揮顯著抗病毒及細(xì)菌的作用［3］。筆者采用匹多莫徳治療兒童扁平疣取

6、得了良好效果，痊愈率達(dá)72%,有效率87%。匹多莫徳口服制劑相對(duì)副作用少，每日1包應(yīng)用簡(jiǎn)單，同時(shí)增強(qiáng)了患兒機(jī)體抵抗力，家長(zhǎng)和患兒易于接受，依從性好。［參考文獻(xiàn)］［1］趙旭峰，孫斥棟,唐春燕?卡方菌多糖核酸注射液治療扁平疣的療效觀察［J］?中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2001,10(3):207,［2］何黎?扁平疣的治療對(duì)策一面部頑固性皮膚病治療系列講座二［J］?中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2007,16(5):702.［3］陳玉杰，謝國(guó)璀，陳嵐?刮削術(shù)結(jié)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療扁平疣的療效與護(hù)理［J］?中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(6)

7、:871?［4］楊莉萍，傅得興.新型免疫調(diào)節(jié)劑匹多莫徳［J］?中國(guó)新藥雜志，2004,13(4)：300-304.［收稿日期］2011-07-15［修回日期］2011-08-31編輯/李陽(yáng)利