流感居家隔離治療指南

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1、附件：江蘇省甲型H1N1流感輕癥病例居家隔離治療與管理技術(shù)指南（試行）一、目的為指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好甲型H1N1流感防控工作^^續(xù)科學(xué)、有效開展醫(yī)療救治工作，根據(jù)衛(wèi)生部《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》，結(jié)合我省實際情況，特制定本技術(shù)指南。二'適用對象（一）甲型H1N1流感輕癥患者：甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。流感高危人群是指易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括：K5歲以下兒童（2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；2、65歲及以上老年人；3、妊娠婦女；4、

2、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者；5、集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。（二）其他流感樣輕癥患者：甲型H1N1流感聚集性病例中未經(jīng)實驗室確診的其他流感樣病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥。三'職責(zé)分工（-）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)甲型H1N1流感輕癥患者居家治療與管理的組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)工作；成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治

3、專家組，負(fù)責(zé)病例的診斷和分類；明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)。（二）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)各市、縣（市、區(qū)）甲型H1N1流感定點收治醫(yī)院負(fù)責(zé)做好住院病例的接收和救治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)輕癥患者的居家治療、隨訪和社區(qū)管理工作，及時報送患者救治信息；協(xié)助上級衛(wèi)生部門指導(dǎo)居家治療患者及相關(guān)人員做好消毒隔離及個人防護(hù)措施；做好甲型H1N1流感防控知識的健康教育，提高公眾知曉率；各定點觀察醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立專門觀察室，落實患者診療的隔離觀察措施。（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對流感樣病例聚集性疫情開展流行病學(xué)調(diào)查，并將相關(guān)信息及時報告衛(wèi)生行政部門；為社區(qū)、學(xué)校和

4、企事業(yè)單位開展甲型H1N1流感防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；市級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)送檢、聚集性疫情調(diào)查采集的流感樣病例標(biāo)本進(jìn)行實驗檢測確診。（四）其它部門配合醫(yī)療衛(wèi)生部門開展甲型H1N1流感防制工作。學(xué)校（尤其是高校）、企事業(yè)單位發(fā)生聚集性疫情時，原則上由學(xué)校、企事業(yè)單位設(shè)置固定隔離觀察點，供輕癥患者居家治療和密切接觸者居家觀察；如單位沒有條件開展上述工作，則由地方政府指定的其它部門負(fù)責(zé)。四、病例分類原則與管理程序（-）病例分類處理原則1、出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情后,由縣（市、區(qū)）級醫(yī)療救治專家組根據(jù)本指南對病例進(jìn)行分類，甲型H1N1流感輕癥患者及與其相關(guān)的流感樣輕癥患者原則上采取居家治

5、療措施。2、不符合醫(yī)院收治條件的輕癥病例，如堅持要到定點醫(yī)院接受治療，則由定點醫(yī)院根據(jù)住院床位條件決定是否收治。3、流感高危人群如感染甲型H1N1流感，應(yīng)住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時，應(yīng)密切監(jiān)測病情。4、居家隔離治療期間，患者病情一旦出現(xiàn)以下變化時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。(1)口表溫度＞39°C,并持續(xù)24小時以上；(2)咳嗽加重，痰量明顯增加；(3)呼吸困難或胸痛；(4)口唇紫纟甘；(5)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，岀現(xiàn)脫水表現(xiàn)；(6)神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等；(7)原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。(二)病例治療與管理程序(見附件1)1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室接受過相關(guān)

6、知識培訓(xùn)的基層醫(yī)師、防保人員負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行居家治療和隨訪。2、基層醫(yī)師、防保人員指導(dǎo)患者及家庭成員做好居家隔離的消毒和個人防護(hù)措施，開展甲型H1N4流感相關(guān)人員的健康教育宣傳。3、患者病情岀現(xiàn)病例分類處理原則中所列病情變化情況之一的，基層醫(yī)師應(yīng)及時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一安排，將患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。五'病例居家治療與管理措施(-)居家治療措施1.基層醫(yī)師按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》對患者進(jìn)行治療、指導(dǎo)和隨訪。2、基層醫(yī)師和防保人員應(yīng)每日監(jiān)測患者體溫和病情變化，填寫《甲型H1N1流感病例居家治療觀察表》（見附件2），并于每日下午5時前

7、上報上級衛(wèi)生部門。監(jiān)測填報次數(shù)每天不少于2次。3、對癥治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱患者可給予物理或以中成藥為主藥物退熱治療。兒童發(fā)熱患者應(yīng)使用對乙酰氨基酚和布洛芬，或選用中成藥，禁用含阿司匹林（乙洗水楊酸）的藥物，以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。4、中醫(yī)辨證治療：基層醫(yī)師根據(jù)患者病情，如需用藥治療，以中醫(yī)治療為主,推薦治療甲型H1N1流感中成藥：清開靈顆粒、銀翹解毒膠囊（丸）、連花清瘟膠囊、金蓮清熱顆粒等。兒童甲型H1N1流感中