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1、淺談李中梓學(xué)術(shù)思想李中梓，字士材，號(hào)念莪，江蘇華亭人，為明末清初著名醫(yī)家.牛於明萬歷十六年（1588年），卒於清順治十二年（1655年）。李氏出身科甲貫珠，官僚門第，衣冠藪澤之家。早年學(xué)舉業(yè)，十二歲即取得秀才資格，因以清剛之氣，雋上之才，而不合“詩文要歌頌者，人物取軟滑者”的錄取標(biāo)準(zhǔn)，故屢試不第，應(yīng)考九次仍未能中舉，蹭蹬場屋，復(fù)因其妻及兩親子被庸醫(yī)用涼藥所誤而亡。自己乂體弱多病，遂轉(zhuǎn)而學(xué)更，以貢生終焉。其於《刪補(bǔ)頤生微論——口序》言：“余少治經(jīng)主言，及兩親子俱以藥誤，予又早歲多，然迫于思，而以鄒魯Z業(yè)，兼岐黃家言，藥壯道Z受病，而因以通
2、有牛Z疾，似同源而異流矣，”李氏從事醫(yī)業(yè)四十余載，李氏接觸醫(yī)學(xué)約從母病開始，自究醫(yī)理，攻研醫(yī)學(xué)，口學(xué)成材，終成名醫(yī)。李屮梓一生苦作甚富，先后共撰述廿余種I矢書，惟屢經(jīng)兵患，迄今僅存九種，現(xiàn)將其苦述依年代的先后，主要下列兒種：1.靂公炮制藥性解（1619年）二卷;2.醫(yī)宗必讀（1637年）十卷，臺(tái)南綜合出版社，1989年，據(jù)明?崇禎十年丁丑,經(jīng)綸堂刊本；3.內(nèi)經(jīng)知要（1642年）二卷；4.刪補(bǔ)頤生微論（1649年）四卷，中國中醫(yī)藥出版社，1998年據(jù)明?崇禎十五年壬午，聚文堂刊本；5.傷寒括要（1649年）二卷；6.里中醫(yī)案一卷據(jù)李氏四世
3、孫丁升庵抄本，成書年代不詳；7.診家止眼二卷；&病機(jī)沙篆二卷；9.木草通玄二卷。其中，《醫(yī)宗必讀》與《刪補(bǔ)頤生微論》兩書雖然皆屬辨證論治之書，但《醫(yī)宗必讀》著重在臨床，詞簡而明，法精以詳，類似於臨床手冊；《刪補(bǔ)頤牛微論》側(cè)重於說理，類似於醫(yī)案醫(yī)話，兩巧合勘，對以窺見李氏學(xué)說及醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的大部份，也對以作為研究士材學(xué)說的階梯。一、學(xué)術(shù)箸作（一）《醫(yī)宗必讀》一書共十卷，其內(nèi)容大致可分為三大部份：L總論（卷一）:系醫(yī)論專輯，其中關(guān)於指導(dǎo)讀書法二篇，指導(dǎo)治病用藥法十二篇，能反映其學(xué)術(shù)造詣，是李氏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。2.脈法（卷二）:本卷分兩個(gè)內(nèi)容組
4、成：一為《新著四言脈訣》，一為《脈法新參》、《四言脈訣》。漢?張仲景《平脈法》中己開其先導(dǎo)，宋?崔嘉彥衍繹成帙，明?李時(shí)珍加以刪補(bǔ)，李氏乂補(bǔ)其缺，止其謬，復(fù)加注釋，更加詳明。后壯的《醫(yī)宗金鑒》，俞根初Z《通俗傷寒論》均采用它?！睹}法新參》，為李氏的論脈專輯，可為《士材三書》中的《診家正眼》互相闡發(fā)。3.證治類方（卷五卷十）:卷五“傷寒六經(jīng)證治”，對每個(gè)證候的解說，仿成無己《傷寒明理論》，簡明扼要，人體是《傷寒括要》的輯錄。六至I-港，分論朵病36個(gè)病種，都先論述經(jīng)義，次選前人的論述，益以口己的闡發(fā)，精辟處超過前人，后附治案，亦均精切。此
5、外，述有李氏口訂方七首，包括有：（1）潤肺飲（2）利金湯⑶陰陽攻積丸（4）肺癰神湯（5）清寧膏（6）拯陽理虜湯（7）拯陰理虜湯。這七個(gè)自制方，李氏都累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。英中拯陰理勞湯及拯陽理勞湯兩方，《醫(yī)宗金鑒》虛勞門倶轉(zhuǎn)引載，加減法亦全部引川。后來更衍出更多的新方，李氏創(chuàng)造於前，吳謙,林佩琴等采用於后，并有所補(bǔ)充，從而擴(kuò)大其應(yīng)用。（二）刪補(bǔ)頤生微論內(nèi)容分析刪補(bǔ)頤牛微論為李氏學(xué)術(shù)思想Z另一代表作，全書四卷，共24篇，按其內(nèi)容可歸納為五類:1.醫(yī)學(xué)源流（《醫(yī)宗?第二》）：評(píng)議古醫(yī)32家，析其精粗，議論中肯，，可與呂元膺《醫(yī)門群經(jīng)論》及《
6、諸經(jīng)論》先后輝映。2.論藥，釋方，明治（《宣藥?第七》、《藥性?第二十一》、《醫(yī)方?第二十二》、《明治?第十四》）：這四篇是理論貫穿臨床的精粹部份，指出用藥的“君臣佐使，逆從反正”的要?jiǎng)t,為李氏用藥的心得處；后述“七方”，“十劑”，斟酌古說，加以融化。各方主治多根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，釋方亦實(shí)事求是，多有可取。3.審病機(jī)（《別證?第十》、《知機(jī)?第十三》）：強(qiáng)調(diào)辨證審因，其耍旨為“脈有雷同，癥有疑似，水火亢制，陰陽相類；臟之發(fā)也混於腑，血之變也近於氣；大實(shí)有贏狀，謀補(bǔ)益疾,至虛有盛候，反瀉含冤。”并舉前人治例，以證實(shí)其說理之來自實(shí)踐。李氏認(rèn)為古之
7、論病，不曰病形，不曰病體，而曰病機(jī)……只熟於理而己，理熟則機(jī)得，機(jī)熟則言屮。把病機(jī)與病理結(jié)合在一起，有其清澈的看法。4.氣化（《化源?第十二》、《運(yùn)氣?第八》、《風(fēng)土?第十五》）：此為治病求本的一個(gè)主要環(huán)節(jié)，聯(lián)系著因時(shí)制宜和因地制宜，重點(diǎn)在“資其化源”。5.醫(yī)案（《醫(yī)案?第二十三》：輯錄經(jīng)驗(yàn)醫(yī)案30例，常例、常治概不列入，俱以病情復(fù)雜多變者為主，所采治案，比《醫(yī)宗必讀》少而精，主耍突出二點(diǎn)：一為突出憑脈辨證，脈法與治法針對性強(qiáng)，如治黃貞父腸風(fēng)下血案；二為突出議病用藥以理論為指導(dǎo)，如治楊文老痰喘,治俞望Z郁熱嘔吐案，都屬可法可師。二、李中
8、梓Z主要學(xué)術(shù)思想（一）治病求本,重視先后二天李氏認(rèn)為要掌握生命之木，必須重視先天之木與后天之木。先天之木在腎，其云:"...耒有此身，先有兩腎，故腎為臟腑Z本，十二脈之根，，呼吸Z本，三焦Z源，而人資之以始
