青年人胃癌臨床病理特點及療效分析

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1、青年人胃癌臨床病理特點及療效分析青年人胃癌臨床病理特點及療效分析［摘要］目的：探討青年人胃癌的臨床病理特點及對預后的影響因索。方法：對我院近10年收治青年人胃癌87例的臨床病理、治療及與T頁后關系進行分析。結果「青年型胃癌女性多見；組織學以低分化腺癌和黏液腺癌為主；臨床分期以丨丨丨、

2、V期多見；治療以手術治療為主；Borramnn分型、臨床分期、手術切除是影響預后的主要因素。結論：了解青年人胃癌臨床病理特點、早期診斷、及時治療及根治性手術切除，是提高患者預后的關鍵。關鍵詞：胃腫瘤；青年；臨床病理；預后中圖分

3、類號：R735.2文獻標識碼：B文獻編號：1671-4954(2010)09-654-03胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病在35歲及以下者為青年人胃癌，市于對其特點認識不足，易發(fā)生誤診和漏診，現(xiàn)對其發(fā)病特點和病理情況及預后進行分析如下。1資料和方法本科1996年1月至2005年12月收治經(jīng)手術和病理確診的胃癌患者1439例，其屮35歲以下青年人胃癌87例，占6.05。通過定期隨訪卡獲得信息，并以信件、電話及門診隨訪等方式隨訪術后生存時間，比較其性別、年齡、臨床病理特點及其預后。統(tǒng)計采用SPSS11,5統(tǒng)

4、計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，按Kaplan-Meier方法分別繪制各組生存曲用Logrank檢驗比較各組生存率差異。1.1性別和年齡1439例胃癌患者,其中男1093例，女346例，男女之比為3.16：1。青年人胃癌87例，其中男性40例，平均確診年齡為30.71±4.05歲;女性47例，平均確診年齡為30.20+4.35歲；男女之比為1：1.1&男女Z間比較差異有統(tǒng)計學意義(P

5、。13臨床癥狀及診斷：患者大多表現(xiàn)上腹部疼痛不適50例，占57.47,均為隱痛或脹痛；嘔血、黑便及便血16例，食后飽脹及嘔吐12例，消瘦8例，吞咽困難3例，食欲不振2例，其他(包括陰道不規(guī)則出血、面色蒼口、頭暈、乏力)2例。診斷方法中選擇胃鏡檢查65例(占74.71%),上消化道造影20例(占22.99),其余2例(占2.30%,分別為查卵巢B超吋發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，系婦科卵巢切除術中探查發(fā)現(xiàn)胃腫塊并經(jīng)病理證實)o1?4病變部位、gorramnn分型、臨床病理分期和組織學類型(1)病變部位:胃竇部40例(4598

6、),賁門部22例(25.28%),胃體部19例(21,84),全胃癌6例(6.90)。(2)Borramnn分型：I型7例(8.05),II型17例(19.54oA),III型43例(49.43),IV型20例(22,98),HRIV型63例(72.41)。(3)臨床分期(按ulec分期)：I期8例(9.20),II期15例(17.24),III期25例(28.74),IV期39例(44.82),IILIV期64例(73.56%)。(4)組織學分型：低分化腺癌35例(40.22),黏液腺癌23例(26.44

7、)，腺癌18例(20.69oA),印戒細胞癌4例(4.60),管狀腺癌3例(3.45),乳頭狀腺癌2例(2.30),腺鱗癌2例(2.30oA)。2治療結果本組87例中，12例未行手術;接受手術治療75例,手術率86.21,手術切除64例，手術切除率85.33；其中根治性切除41例占54.67,姑息性切除術23例占30.67,胃腸吻合5例占7.81,探查術6例占9.38o87例術前、術中均未化療，術后78例均釆用5—氟尿囉喘、阿霉素和絲裂霉素(FAM),或優(yōu)福定和絲裂霉素(UFIM),或奧沙利鉗聯(lián)合亞葉酸鈣、

8、5—氟尿卩密噪(FOL-FOx)化療，各種類型手術切除術后化療對預后影響具有可比性。3預后87例中，隨訪78例，9例失訪，隨訪率89.66o全組1年、3年、5年生存率分別為55.37.20.69、8.05；中位生存期31.6月。3.1性別與生存率的關系本組1年、3年、5年生存率，男性分別為50.16、20.00%、75；中位生存時間31.3月。女性分別為49.31、21.28、8.51；中位生存時間31.87月。統(tǒng)計學處理，P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。3.2病變部位與生存率的關系各病變部位1年、3年、5

9、年生存率，胃竇部分別為70.10、30?00、12.5；中位生存時間41.2月。胃體部分別為52.63、26.32%、5.26；中位生存時間24.5月。賁門部分別為4545、4.55、4.55；中位生存吋間17.4月。全胃癌中位生存時間4.2月。胃竇癌生存率高于其他部位胃癌，經(jīng)統(tǒng)計學處理，胃竇部與賁門部(P〈0,05)、胃竇部與全胃癌間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),全胃癌與賁門部、胃體部、胃竇部差異均有統(tǒng)計學