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《實習(xí)十一根管治療術(shù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、實習(xí)十一根管治療術(shù)（18學(xué)時）一.【目的和要求】1.掌握根管治療術(shù)的原理和適應(yīng)癥。2.初步拿握根管治療需要器械及其用法。3.基本常握根管治療術(shù)步驟和技術(shù)要點。二.【實習(xí)內(nèi)容】1.復(fù)習(xí)根管治療術(shù)的原理和適應(yīng)癥。2.復(fù)習(xí)或?qū)W習(xí)根管治療器械。3.復(fù)習(xí)根管治療的程序和個步驟的口的、完成吋機(jī)與應(yīng)達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。4.分別在一前牙、一上前磨牙和一磨牙上完成根管治療術(shù)，術(shù)后攝X線片。5.評定X線片上根管的填充情況。6.完成實習(xí)報告。三.【實習(xí)用品】仿頭模、已開髓的離體牙石膏模型（每組牙位有一個牙）、相關(guān)X線片、有關(guān)操作步驟的掛圖及錄像片；器械：口鏡、探針、銀子、檢查盤、敷料盒、水門汀充填器
2、、鉆針數(shù)枚、光滑髓針、拔髓針、髓針柄、擴(kuò)孔鉆、根管擴(kuò)大器和根管鋰（15#-40#）、沖洗器、尺了、酒精燈、調(diào)刀、玻璃板；藥物和材料：氧化鋅粉、丁香油酚、卬醛卬酚液、根管蕩洗劑（如2%氯亞明液、3%雙氧水或1%-2%次氯酸鈉）、生理鹽水、紙尖和分膠尖（15#-40#）。四.【方法和步驟】（一）進(jìn)入髓腔見實習(xí)十“開髓術(shù)”。（-）髓腔的冠部預(yù)備1.口的髓腔冠部預(yù)備的口的是為了形成根管治療的器械從開髓口到達(dá)根管口并進(jìn)入根管的直線通路，為根管預(yù)備和根管充填創(chuàng)造條件。2?原則在形成器械進(jìn)入根管的直線通路的同時，應(yīng)盡量保留健康牙體組織。3.步驟和方法（1）修整髓室壁，建立器械進(jìn)入
3、根管的直線通路部位：髓室內(nèi)牙頸部的牙本質(zhì)凸起，又稱牙本質(zhì)領(lǐng)常常會遮擋住根管II的位置，或妨礙根管器械進(jìn)入根管。因此髓室壁的修整主要是去除后牙髓室側(cè)壁和前牙舌隆突處的牙本質(zhì)凸起，以便消除冠部牙齒結(jié)構(gòu)對進(jìn)入根管的器械的阻擋或卡壓。方法：可用安全鉆針、長柄球鉆、G型或P型擴(kuò)孔鉆向外提拉磨除牙本質(zhì)領(lǐng)。（見圖用安全鉆針去除牙本質(zhì)領(lǐng)）（2）定位根管口，建立根管通路（patency）用DG-16探針查找根管口，根管口呈漏斗形，可卡住探針，循髓室底灰黑的暗線也可有助于尋找根管口。選用小號K鋰（08#,10#,15#）,預(yù)彎尖端2~3mrn,自根管口以90。~180。輕微往返旋轉(zhuǎn)進(jìn)入
4、根管內(nèi)，以探明根管的分布、走向和根管內(nèi)的情況。器械進(jìn)入根管時可使用EDTA,不要向根尖方向施壓，還要以大量的沖洗液沖洗。（三）根管預(yù)備1?目的根管預(yù)備的目的包括根管清理和根管形成。根管清理（cleaning）是指徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)所有的內(nèi)容物和感染物質(zhì)，方法包括機(jī)械去除和化學(xué)藥物沖洗、溶解和消毒。根管成形（sharping）是指用機(jī)械方法使根管形成由根尖狹窄區(qū)向根管口方向內(nèi)徑逐漸增大、冇一定錐度的根管形態(tài)，以利于根管的徹底清潔和根充材料在根管內(nèi)形成三維嚴(yán)密的充填。2.生物學(xué)原則（1）根管預(yù)備的操作必須局限在根尖狹窄部Z內(nèi)，避免對跟腱周組織而刺激。（2）保持根管和根尖
5、孔的自然形態(tài)和位置，避免發(fā)生根管和根尖孔偏移。（3）根管的冠1/2~2/3部分應(yīng)充分?jǐn)U大，一方面容納足夠的沖洗液，保證沖洗效果；另一方面提供足夠的空間完成牙膠的加壓充填。3.步驟和方法（1）拔髓和根管清理1）拔除形成分髓：根據(jù)根管的粗細(xì)，選取不同型號的拔髓針，從根管口一側(cè)插入根管，直達(dá)根尖部，順吋針旋轉(zhuǎn)180°可拔出成條的牙髓。注意:拔髓針進(jìn)入根管時，遇阻力必須后退，換用小號拔髓針或根管鋰；拔髓針旋轉(zhuǎn)的角度也不能過大，否則拔髓針被根管壁卡主，邵一旋轉(zhuǎn)就使拔髓針折斷而難以取出。2）清理分解裝才髓和根管內(nèi)的感染物質(zhì)：先在髓腔內(nèi)用沖洗器滴入根管蕩洗劑，根據(jù)根管的粗細(xì)，選取
6、不同型號的根管鋰，從根管口一側(cè)插入根管，分別依次達(dá)根管的冠1/3、中1/3和尖1/3處，提拉蕩洗；其間，每次用沖洗劑沖洗，可見有碎屑蕩出。反復(fù)提拉蕩洗，直至出來的蕩洗劑清澈無污物為止。注意：禁止根管鋰第一次就插至根尖孔部位，避免將感染推出根尖孔。（2）根管成型：根管成型的技術(shù)有多種，比較主要的有步退法、步進(jìn)法以及冠下法。步退法（Step-backtechnique）:此法主要用于直根管的預(yù)備，是要求學(xué)生掌握的基本方法。具體步驟如下：1）確定工作長度：①復(fù)習(xí)根尖部的解剖（牙齒根尖區(qū)解剖形態(tài)示意圖）根管向根尖逐漸縮窄，在根尖牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)交界處最狹窄，稱為根尖部狹窄（3
7、pic31constriction）,是牙髓血管和神經(jīng)與牙周組織血管和神經(jīng)相連的通道。當(dāng)才髓疾病時，根尖狹窄部是分隔根管和根尖周圍區(qū)的重要屏障，是機(jī)體的自然防線關(guān)口。根管在牙根末端的開口稱為根尖孔（扌“擦了foramen）。根尖部狹窄距根尖孔約0.5-1.0mm。根尖孔不是在牙根的最尖端（apex）,往往距牙根最尖端約0.5-1.Omni；有的根尖孔位于根的一側(cè)，與牙體長軸成一定角度。根尖狹窄區(qū)是根管治療時根管預(yù)備和根管填充的終止點，根管預(yù)備應(yīng)在此形成根充擋（apicalstopO（圖根尖狹窄部處根充擋形成），以利于根充材料在根管內(nèi)壓緊并限制超填。②確定工作長度
