根管治療術(shù)臨床淺析

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1、根管治療術(shù)臨床淺析根管治療術(shù)臨床淺析根尖周炎、牙髓炎是口腔科臨床常見(jiàn)多發(fā)病，患者主耍是產(chǎn)生疼痛和咀嚼功能下降等臨床癥狀。目前根管治療仍是治療根尖周炎及牙髓炎最有效的方法。本人收集了2009年?2010年間根管治療患者150例，分析了可能影響療效的有關(guān)因索。令1資料與方法1.1一般資料收集了口腔科門(mén)診完成根管治療患者150例。男76例，女74例。患牙180顆，其屮單根牙58顆，雙根牙60顆，三根牙62顆?；颊吣挲g18?60歲，平均42歲。1.2操作方法治療前進(jìn)行常規(guī)X片，根管及根尖周炎情況檢查記錄，以留存對(duì)比。制洞，去除感染牙髓，應(yīng)用根尖定位儀測(cè)岀根

2、管工作長(zhǎng)度。根管做預(yù)備，初尖鋰為10號(hào)，根尖預(yù)備順序?yàn)?0號(hào)-15號(hào)-10號(hào)-20號(hào)-15號(hào)-25號(hào)-20號(hào)，每增大一號(hào)鋰之前，均應(yīng)用3%雙氧水與生理鹽水交替沖洗，選定主尖鋰為25號(hào)，至此每增大一號(hào)器械，插入深度減少lmm,預(yù)備順序?yàn)?0號(hào)-25號(hào)-35號(hào)-25號(hào)-40號(hào)-25號(hào)，在減少lnrni工作長(zhǎng)度后，均用主尖鋰插入到原有工作長(zhǎng)度。用大號(hào)K鋰，順著根管錐度進(jìn)行預(yù)備，用主尖鋰鋰平根管屮上段細(xì)微臺(tái)階，最后沖洗干凈。用棉捻拭干根管，封入甲醛甲酚等消毒藥物，氧化鋅丁香油暫封5?7天。第2次去除暫封材料，再次清洗根管，沖洗拭干，用根充糊劑和牙膠尖側(cè)壓充

3、填。術(shù)屮有癥狀反應(yīng)或癥狀持續(xù)存在者，則多次封藥。待癥狀消除后做最后充填。1.3回訪檢查對(duì)回訪患者進(jìn)行檢查，包括臨床癥狀和體征，充填是否完好，并進(jìn)行X光片檢查，了解根尖周圍情況。1.4療效評(píng)定成功為無(wú)臨床癥狀，X線片示根尖病變愈合。失敗為有臨床癥狀如反復(fù)膿腫，痿管，不能承受咀嚼等，X線片示根尖周病變擴(kuò)大。?2復(fù)查結(jié)果2.1本文男性中成功72例,占94.74%o失敗4例,占5.26%。女性中成功70例，占94.59%.,失敗4例，占5.40%。男女比較無(wú)顯著性。2.2單根牙58顆，失敗4顆，占6.9%。雙根牙60顆，失敗8顆，占13.3%o三根牙62顆

4、，失敗10顆，占16.1%O牙根數(shù)冃越多，失敗率越高。2.3、年齡與療效。18?20歲病牙4顆，失敗0顆。20-30歲病牙85顆，失敗4顆，占4.7%,30?40歲牙數(shù)87顆，失敗5顆，占5.7%。40?60歲牙數(shù)4顆，失敗1顆，占25%。患者年齡越大,療效越差。03討論患者性別與療效成敗無(wú)顯著差異性?；佳姥栏鶖?shù)目越多，療效越差。前牙根管粗大，根管預(yù)備吋易清理。單根牙不易遺漏根管，磨牙根管數(shù)冃越多，發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率越多。后牙根管復(fù)雜彎曲，容易欠填?；颊吣挲g與治療成敗有明顯關(guān)系。年齡越小，效果越好。隨著年齡增長(zhǎng)，根管發(fā)生鈣化機(jī)率增多，而且易合并牙周牙髓

5、聯(lián)合病變，導(dǎo)致治療失敗。根管治療失敗原因：根管治療中操作預(yù)備欠佳，預(yù)備長(zhǎng)度不足,器械分離，根管側(cè)穿導(dǎo)致根管不徹底，炎癥遷延不愈。只有不斷提高臨床操作技能與實(shí)驗(yàn)，才能解決這類問(wèn)題。根管超充或欠充，根尖區(qū)不能達(dá)到良好封閉效果，從而使根尖區(qū)存在微滲漏，導(dǎo)致殘存于根管中的微&物及其代謝產(chǎn)物在此進(jìn)入根尖周組織，從而使原病變持續(xù)存在或有新病變發(fā)生。因此，應(yīng)根管治療前、治療中。治療后拍攝X光片，判定術(shù)前根尖狀態(tài)，以及每?步驟細(xì)致操作，可解決此類問(wèn)題。根充糊劑選擇不當(dāng)，如采用易吸收的糊劑或未使用碘仿。根管糊劑易吸收，遠(yuǎn)期療效不佳。碘仿具有殺菌，去臭作用，減少滲出，

6、可促使根尖周病變愈合。對(duì)患牙有牙周牙髓聯(lián)合病變，或有合創(chuàng)傷，在進(jìn)行根管治療同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)牙周治療。根管治療完成后，要做調(diào)合或冠修復(fù)，以免牙齒折裂。本人認(rèn)為上述根管治療操作方法簡(jiǎn)單，適應(yīng)證寬,療程短，療效明顯，值得推廣。但木人所采用病例少，觀察吋間較短，初步得出一些粗淺看法，尚有待更多積累病例，加以充實(shí)。4參考文獻(xiàn)(1)樊明文?牙體牙髓病學(xué)〔M)人民衛(wèi)生出版社，2008,298(2)樊明文?牙髓病學(xué)(M)人民衛(wèi)生出版社，183(3)劉榮森.根管治療臨床指南(M)人民軍醫(yī)出版社，2008,22(4〕王曉儀?現(xiàn)代根管治療學(xué)〔M〕人民衛(wèi)生出版社，2006,3

7、5(收稿日期:2010-12-3)