根管治療術(shù)31例臨床分析

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1、根管治療術(shù)31例臨床分析黑龍江省北安市五官醫(yī)院黑龍江北安164000摘要：目的探析根管治療術(shù)方法與臨床療效。方法選取木院2013年2月?2015年2月期間口腔科收治的根管治療患者31例患牙44顆作為研究對象，觀察根管充填方法和效果，1年后回訪評價其治療效果，并分析失敗病例。結(jié)果44顆患牙充填率為79.85%,欠填率為16.32%,超填率為3.83%；急性牙髓炎患者有效率87.0%,慢性根尖周炎有效率88.9%,外傷病例治療有效率100.0%,牙齦本質(zhì)過敏有效率83.3%o木組治療總有效率為89.8%o結(jié)論根管治療可有效保護(hù)不需要拔除的患牙，并在根管治療后進(jìn)行

2、全冠修復(fù)，防止牙齒折裂，可有效延長牙齒壽命，提高患者生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：根管治療；充填；臨床療效根管治療術(shù)能有效治療各種原因(如外傷等)引起的牙髓病和根尖周病變，保留不需要拔除的病變牙。根管治療主要是通過器械和化學(xué)方法將根管內(nèi)的大部分感染物清除干凈后，通過充填根管及封閉冠部的方法，避免了根尖周病變，或者使出現(xiàn)根尖周病變的牙齒愈合［1］。但由于根管治療后的患牙易出現(xiàn)疼痛、牙齒松動、牙折等現(xiàn)象，導(dǎo)致根管治療失敗。因此加根管治療質(zhì)量十分重要。木院2013年2月?2015年2月期間對44顆患牙進(jìn)行根管治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1—般資料木組患者3

3、1例，44顆患牙。其中男19例，女12例，年齡19^67歲,平均(36±5.5)歲?；佳腊Y狀：急性牙髓炎15例23顆，慢性根尖周炎7例9顆，外傷損傷5例6顆，牙木質(zhì)過敏4例6顆。1.2患者病情分級患牙癥狀分級，輕度：僅出現(xiàn)牙髓病變，牙髓未露；重度：牙髓病變且牙髓暴露；患者狀況分級：輕度：健康，無器質(zhì)性疾病；重度：高血壓、糖尿病、心功能及凝血功能不良，但不影響根管治療；牙位情況分級：輕度：前牙；重度：磨牙及多根牙。1.3治療方法將94顆患牙全部扌白攝根尖X線片，檢查和明確根管及根尖周病變情況，牙根是否受損。按口腔科診療常規(guī)注射碧蘭麻或2%鹽酸利多

4、卡因?qū)佳肋M(jìn)行局部麻醉后，開放髓腔并摘除牙髓［2］。同吋，觀察X線片下根尖情況并使用根尖定位儀測量根管長度，做好根管預(yù)備準(zhǔn)備工作。根管預(yù)備主要有三種方法，即標(biāo)準(zhǔn)法、逐步后退法以及冠向深入法。本組選用標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行根管預(yù)備。用雙氧水和生理鹽水交替反復(fù)對根管進(jìn)行沖洗，待干燥后進(jìn)行根管消毒，消毒液通常選用氫氧化鈣糊劑⑶。本組采用標(biāo)準(zhǔn)法+加壓法進(jìn)行根管填充。根管沖洗和消毒后，使用螺旋輸送器將AHPlus填充糊劑導(dǎo)入根管，使用冷牙膠尖側(cè)壓填充。填充完成后攝X線片以檢測填充效果，并隨訪觀察治療效果和有無并發(fā)癥。1.3填充標(biāo)準(zhǔn)根管填充等級有三種：①適當(dāng)填充；②填充不嚴(yán)；③填充

5、超出。適充:在根管范圍內(nèi)被封閉充實(shí),口根尖距根管填充物質(zhì)欠充：根管封閉不嚴(yán)，且根尖距根管填充材料＞2mm；超充：根管填充材料過足并超出根尖區(qū)。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)⑷治療后1年復(fù)查，有完整的咬合關(guān)系，X線片顯示根充到位，根尖投射區(qū)消失；失?。河邪Y狀和體征，咬合不適，X線片根尖投射區(qū)變化不大或相對原來岀現(xiàn)透射區(qū)。2結(jié)果2.1治療效果44顆患牙充填率為79.85%,欠填率為16.32%,超填率為3.83%；急性牙髓炎患牙23顆，成功20顆，失敗3顆，有效率87.0%;慢性根尖周炎患牙9例，成功8顆，失敗1顆，有效率88.9%；外傷患牙6顆，成功6顆，失敗0顆，治療有效率

6、100.0%；牙齦本質(zhì)過敏患牙6例，成功5顆，失敗1顆，有效率83.3%。本組患者總有效率為89.8%。2.2并發(fā)癥治療后1年復(fù)查，超充患牙疼痛7例，牙髓炎拔髓后疼痛4例，死髓牙出現(xiàn)疼痛1例。均給予再次治療后好轉(zhuǎn)。3討論根管治療牙髓疾病和根尖周疾病主要是通過器械和化學(xué)方法將根管內(nèi)的大部分感染物清除，清理干凈后通過充填根管及封閉冠部的方法，避免根尖周病變現(xiàn)象或出現(xiàn)根尖周病變的牙齒愈合⑸。根管充填的目的是消滅死腔，獲得根管內(nèi)嚴(yán)密封閉，切斷感染途一一促進(jìn)根尖周的病變愈合⑹。臨床一般采用3%雙氧水及生理鹽水沖洗根管髓腔。3%雙氧水能夠有效殺滅根尖周厭氧菌，聯(lián)合慶用痿

7、道搔刮術(shù)，是清除根管及痿道內(nèi)壞死組織及微生物最有效方法。根管充填糊劑臨床我采用氫氧化鈣+碘仿+牙膠尖，碘仿是-?種新型根管消毒藥物，具有高效的抗菌消炎和止痛作用，且可對痿道中的炎性肉芽起到消炎和收斂作用，能有效促進(jìn)痿道的閉合。牙膠尖具有可塑性、充填緊密和組織親和性好等優(yōu)勢，填充后可在X線下檢查充填效果。此外，由于根尖微滲漏是引發(fā)牙髓治療失敗的常見原因，AHPlus具有較小的微滲漏，而U體外和活體試驗(yàn)均未發(fā)現(xiàn)遺傳毒性和突，生物相容性優(yōu)良。國外報道AHPlus糊劑還具有膨脹性，有利于嚴(yán)密封閉根管［7］。本研究中，超充牙、拔髓牙以及死髓牙出現(xiàn)疼痛比例較高，因此要對

8、死髓牙根管進(jìn)行徹底沖洗，再采用甲硝卩坐與地塞米松糊劑