神經(jīng)性厭食癥的治療

《神經(jīng)性厭食癥的治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、神經(jīng)性厭食癥的治療神經(jīng)性厭食癥的治療神經(jīng)性厭食是一種進(jìn)食障礙，多在心理和生理因素相互作用下起病，主要發(fā)生于青少年，多見(jiàn)于女性。若患者不及時(shí)治療，病情多會(huì)發(fā)展為較嚴(yán)重狀態(tài)，病程短則半年，長(zhǎng)則5年以上。神經(jīng)性厭食的發(fā)病原因，有來(lái)自對(duì)青春期性發(fā)育的恐懼，性心理發(fā)育尚不成熟，有強(qiáng)烈的愿望要使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前的“苗條”。同時(shí)社會(huì)的壓力也會(huì)影響個(gè)人的觀念及行為o現(xiàn)代社會(huì)中以身材苗條作為有能力、高雅和有吸引力的標(biāo)志，使體重偏低來(lái)贏得人們的青睞。緊張刺激多來(lái)自于自然、社會(huì)、文化、生理、生活及心理等各個(gè)方面的壓力，生活事件則是主要應(yīng)激源，也是導(dǎo)致厭食癥的主耍因素。神經(jīng)性厭食患

2、者多具有內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)的特點(diǎn)，常有爭(zhēng)強(qiáng)好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表?yè)P(yáng)、以自我為中心的性情；而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)立、多疑敏感，對(duì)家庭過(guò)分依賴及害羞等行為。其主要癥狀是無(wú)休止地減少體重，懼怕體重增加，聞“胖”色變。此類病人并非沒(méi)有食欲，而是不敢吃或暴食后嘔吐。隨著疾病的加重和長(zhǎng)期的進(jìn)食不足，可出現(xiàn)食欲減退。患者主要以圍繞減少體重進(jìn)行各種活動(dòng)，大部分患者固執(zhí)地認(rèn)為自己或自己的某個(gè)部位偏“胖”，為此而深感不安，繼續(xù)堅(jiān)持“減體重”，即使自己已瘦骨嶙峋，但仍跳不出繼續(xù)減肥的圈子，存在“體相障礙”o正常體重者的體重指數(shù)應(yīng)為18.5以上，低于17.5應(yīng)視為體重過(guò)低。神經(jīng)性厭

3、食病人體重指數(shù)遠(yuǎn)低于病人應(yīng)有的體重標(biāo)準(zhǔn)，她們對(duì)自己腹、胸、臀、腿圍的佔(zhàn)計(jì)比實(shí)際數(shù)字耍大得多。所以她們有意節(jié)食，嚴(yán)格控制主食量、脂肪及蛋白質(zhì)的攝入,增加每日的活動(dòng)量?；颊叱尸F(xiàn)出憔悴、極度消瘦、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、精神不振、閉經(jīng)和代謝低下的體征，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、心率慢、體溫低、血壓下降、怕冷、四肢末梢涼、面色蒼白，無(wú)光澤，肌肉萎縮，體弱，便秘，水腫等一系列癥狀，并伴有焦慮和抑郁狀態(tài)。神經(jīng)性厭食癥的治療十分復(fù)雜和艱難，宜采取心理、行為、藥物三聯(lián)治法。這三方面的治療往往是早期心理治療，嚴(yán)重者同時(shí)進(jìn)行或交叉進(jìn)行，即綜合治療。心理科、心身科醫(yī)生可根據(jù)前面所述的神經(jīng)性厭食癥的表現(xiàn)，客觀分析

4、，逐情疏導(dǎo)，盡早治療，以利于疾病的早期恢復(fù)。一、藥物治療藥物治療為糾正水電解質(zhì)的平衡，常采用口服、靜脈點(diǎn)滴并用的方式補(bǔ)充血鉀、鈉、氯并進(jìn)行監(jiān)測(cè)O水腫的病人常伴隨血漿蛋口低下，有條件者可靜脈補(bǔ)充水解蛋白和鮮血漿等。貧血是需要注意的問(wèn)題，雖病人入院時(shí)血色素并不低，但這可能是脫水、血液濃縮后的假像，應(yīng)補(bǔ)充鐵、葉酸和維生素等。對(duì)于長(zhǎng)期不進(jìn)食的病人，胃腸功能減弱，重新進(jìn)食應(yīng)從軟食和少量多餐開(kāi)始再逐漸增加，切忌急于求成。在促進(jìn)病人進(jìn)食恢復(fù)期間，可合并使用助消化藥，如胃酶合劑，多酶片和乳酶生等；或針灸治療；也可用小劑量胰島素促進(jìn)食欲及消化功能的恢復(fù)。若改善病人的焦慮及抑郁情緒，臨床中

5、通常使用一些抗抑郁藥。最早用于治療神經(jīng)性厭食癥的藥物是舒必利和奮乃靜等，使用小劑量,以治療病人極度怕胖、不能客觀評(píng)價(jià)自己的體形及體相障礙等，可收到一定效果。也可采用舒必利、多慮平、5—輕色胺再攝取抑制劑百優(yōu)解和舍取林等。這兩類藥物對(duì)改善病人的焦慮和抑郁情緒、改善臨床癥狀有肯定的作用。二、心理治療首先要具體探討患者的性格特點(diǎn)，幫助其正確對(duì)待各種人際關(guān)系、適應(yīng)各種障礙及&活應(yīng)激事件，培養(yǎng)樂(lè)觀穩(wěn)定的成熟人格。其次提高認(rèn)識(shí)能力，醫(yī)務(wù)人員講解有關(guān)神經(jīng)性厭食的基木常識(shí)，幫助其了解食物、營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí)。對(duì)于家庭關(guān)系緊張的患者，必要時(shí)可請(qǐng)家人為患者做家庭心理治療。再其次采用積極的心理

6、療法及行為療法，輔以哲理故事循循善誘，建立患者的信心。不能以強(qiáng)迫的方式讓患者接受醫(yī)護(hù)及親人為其訂下的體重標(biāo)準(zhǔn)，更不可強(qiáng)制其進(jìn)食用餐，而是要幫助病人認(rèn)識(shí)自己目前的狀態(tài)和異常的行為會(huì)給其帶來(lái)的危害，以及發(fā)展下去的嚴(yán)重后果，要考慮應(yīng)采用何種方法來(lái)擺脫困境，加以思考及選擇。每當(dāng)取得一點(diǎn)改善，就要及時(shí)鼓勵(lì)，患者應(yīng)配合醫(yī)生的治療方案，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呔歪t(yī)后,醫(yī)生提出的治療方案,需要靠家人的配合才能順利完成。因?yàn)楸ＷC病人的合理進(jìn)食，是糾正病人營(yíng)養(yǎng)不良或“進(jìn)食過(guò)量”后引起發(fā)胖的病態(tài)心理的關(guān)鍵。尤其對(duì)進(jìn)食的限定、服藥的劑量及出現(xiàn)的反應(yīng)等，都要嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行并密切觀察患者的行為，

7、切不可馬虎大意。同吋采用心理治療的方法，在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，改變患者的精神境界。還可針對(duì)神經(jīng)性厭食患者的疲勞、抑郁、失眠等癥狀，運(yùn)用針灸和激光療法，改善氣血循環(huán)，提高患者的抵抗力和免疫力，從而治愈疾病。