疏肝和胃法治療慢性胃炎60例臨床觀察

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1、疏肝和胃法治療慢性胃炎60例臨床觀察疏肝和胃法治療慢性胃炎60例臨床觀察【摘要】目的:評(píng)價(jià)疏肝和胃法治療慢性胃炎的臨床療效。方法:慢性胃炎患者90例，隨機(jī)分為2組。治療組60例,采用疏肝和胃法以中藥治療;對(duì)照組30例，口服奧美拉啤膠囊。治療8周后觀察患者癥狀變化及內(nèi)鏡檢查情況。結(jié)果:兩組治療癥狀較治療前均有顯著好轉(zhuǎn)，臨床總有效率分別是73.33%.98.33%O結(jié)論:疏肝和胃法治療慢性胃炎療效顯著。?【關(guān)鍵詞】慢性胃炎/中醫(yī)藥治療法;疏肝和胃令doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.086文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2376-02慢性胃炎是

2、由各種病因引起的胃粘膜慢性疾病，慢性胃炎的分類方法很多，我國2000年全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見中采納了國際上新悉尼系統(tǒng)的分類方法,根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變?cè)谖傅姆植疾课?結(jié)合可能病因?qū)⑽秆追殖蓽\表性、萎縮性和特殊性類型三大類。慢性淺表性胃炎是指不伴有胃粘膜萎縮性改變，胃粘膜層是以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤的慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎。目前西醫(yī)主要采用質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，其代表藥物為奧美拉呼，但并不能完全緩解部分患者的癥狀。中醫(yī)辯證相結(jié)合，以疏肝理氣、通降和胃等方法治療慢性胃炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下:?1.臨床資料?1.1一般資料:本組9

3、0例均選自2007年1月至2009年12月吉林省公主嶺市中醫(yī)院內(nèi)科門診和住院患者，其中男34例，女56例，年齡27?78歲，平均(51.7±12.50)歲。90例患者均有典型的慢性胃炎癥狀，如：胃病、胃脹、反酸、反胃、曖氣或胃部不適,遇刺激性食物癥狀加重等。按就診先后順序隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男23例,女37例,平均年齡（52.51±12.01歲）;胃鏡檢查:慢性淺表性胃炎31例,糜爛性胃炎17例,萎縮性胃炎12例。對(duì)照組30例，男11例，女19例，平均年齡（50.77±10.44）歲，胃鏡檢查:慢性淺表性胃炎23例,糜爛性胃炎5例，萎縮性胃炎2例。兩組患者性別、年齡及治療前胃鏡檢查情況

4、差異無顯著性,具有可比性。?1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn):選擇具有明顯胃病、胃脹、反酸或胃部不適等癥狀。內(nèi)鏡下見胃粘膜充血、水腫、糜爛萎縮者。排除惡性病變、肝硬化、胃切除病史等患者。?2?治療及療效標(biāo)準(zhǔn)、診療結(jié)果?2.1治療方法:治療組采用疏肝和胃法以中藥治療（柴胡、香附、枳殼、陳皮、佛手、赭石、白芍、元胡、吳茱萸、太子參、廿草等），每日1齊山水煎服，每次100ml,每H3次。對(duì)照組口服奧美拉呼膠囊（每粒20mg,常州制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)SH0040）,每次20噸,每日2次,兩組均以8周為1個(gè)療程。服藥期停用影響本藥療效評(píng)價(jià)的其它藥物。令1.2療效標(biāo)準(zhǔn):主要觀察指標(biāo)有慢性胃炎癥狀與體征，胃鏡檢查胃粘

5、膜變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》分為近期臨床治療：1月后主要癥狀消失,次要癥狀基木消失或消失；胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性狀好轉(zhuǎn)或達(dá)輕度;顯效：1月后臨床主要癥狀消失,次要癥狀基本消失；胃鏡復(fù)查粘膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn);有效：1月后主要癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查粘膜病變縮小？以上，炎癥有所減輕;無效：1月后癥狀無改善。?1.3治療結(jié)果（如表）。?2.病例?病例:張某，男，56歲，公主嶺市大嶺鎮(zhèn)人。初診2008年6月7R,就診吋自訴胃痛、胃脹、反酸、曖氣、胃有灼熱感、厭食。胃鏡檢查:胃粘膜糜爛，胃粘膜充血、水腫，診斷為糜爛性胃炎，曾在西醫(yī)院治療,口服“奧美拉呼”、“阿莫

6、西林”等西藥。癥狀無明顯改善,故尋求中醫(yī)治療。診斷“胃月完痛、肝氣犯胃”，于是給予疏肝和胃法治療。方藥:柴胡、香附、枳殼、陳皮、佛手、赭石、白芍、元胡、吳茱萸、大子參、廿草、旋復(fù)花，每日一劑,水煎服每次100ml,每日3次,連服3周。2008年6月30H復(fù)診自訴：胃痛明顯減輕、胃脹基本消失,無反酸、曖氣。胃鏡檢查：胃粘膜糜爛消失，部分胃粘膜略有充血、水腫。在上方基礎(chǔ)上，去旋復(fù)花，加砂仁、雞內(nèi)金，日一劑,水煎服,5周后,癥狀消失，飲食正常。胃鏡檢查：胃粘膜基木正常，達(dá)到臨床治愈。4?討論?慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃膠痛”，“嘈雜”等范疇，病機(jī)多為肝胃郁熱、肝氣犯胃、脾胃濕熱、寒凝氣滯等。古代中醫(yī)不可能

7、認(rèn)識(shí)到胃粘膜出現(xiàn)炎癥病理改變。因此中醫(yī)藥多從肝脾腸胃、五臟整體功能異常上去考慮，通過靈活辯證施治，取得了較好的治療效果。臨床上可根據(jù)慢性胃炎的發(fā)病史，臨床表現(xiàn)，諸如：胃膠脹痛、刺痛、痞滿、曖氣、泛酸、納呆、食少、乏力、消瘦、面色、舌脈，證侯中尋求辯證要點(diǎn),分清寒熱虛實(shí)，結(jié)合胃粘膜炎癥的病理改變?yōu)榍腥朦c(diǎn)，以整體調(diào)節(jié)為主,殺菌消炎為輔，切忌以中藥清熱解毒為主的片面觀點(diǎn)，大量苦寒解毒藥更易損傷脾胃陽氣，