和胃沖劑治療慢性胃炎63例臨床觀察

《和胃沖劑治療慢性胃炎63例臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、和胃沖劑治療慢性胃炎63例臨床觀察【關(guān)鍵詞】慢性胃炎我院于2002～2005年10月采用和胃沖劑治療慢性胃炎患者63例，取得了比較滿意的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)63例治療組患者與56例對照組患者參照一般統(tǒng)計(jì)學(xué)處理原則，根據(jù)就診次序隨機(jī)分組方式進(jìn)行臨床觀察。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)分為西醫(yī)病名診斷和中醫(yī)辨證分型兩部分。（1）西醫(yī)病名診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有被觀察對象均有上腹部不適、疼痛反復(fù)發(fā)作史，食后飽脹，或伴有噯氣泛酸、食欲減退、惡心等癥狀；體檢可有上腹部壓痛；纖維胃鏡檢查或上消化道鋇透檢查診斷為慢性胃炎。（2）中醫(yī)辨證

2、分型標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為兩個證型。①氣滯證：主癥見胃脘脹痛，攻竄兩脅，噯氣或矢氣則舒，舌苔白，脈弦。次癥見遇惱怒復(fù)發(fā)或癥狀加重，胸悶食少，噯腐吞酸，大便不爽。上述主癥必備，并兼具次癥2項(xiàng)以上者，即可診斷；②6火郁證：主癥見胸脅滿悶、灼熱疼痛，煩躁易怒，口干口苦，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦或弦偏數(shù)。次癥見吐酸、嘈雜、噯氣、呃逆。凡具備上述主癥2項(xiàng)及次癥1項(xiàng)者，即可診斷。（3）納入標(biāo)準(zhǔn)：凡符合上述西醫(yī)診斷所具癥狀，就診前1個月內(nèi)曾做纖維胃鏡檢查或上消化道鋇餐檢查診斷為慢性胃炎；中醫(yī)辨證屬氣滯證、火郁證患者，被列入

3、觀察對象。1.2一般資料治療組63例，男38例，女25例；對照組56例，男32例，女24例。119例中住院患者30例，門診患者89例；年齡最大65歲，最小18歲；病程最短1年，最長11年。經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為淺表性胃炎106例，其中7例伴有十二指腸球炎；診斷為萎縮性胃炎者13例。中醫(yī)辨證屬氣滯證者69例，其中治療組40例，對照組29例；屬火郁證者50例，其中治療組23例，對照組27例。多數(shù)患者有胃痛反復(fù)發(fā)作史，遇勞累、受涼、飲食不當(dāng)、情緒變化時，胃痛發(fā)作或加重。大部分患者曾不定時服用過中藥快胃片、三九胃泰、胃蘇沖劑、養(yǎng)胃舒或西

4、藥胃復(fù)安、胃仙U、雷尼替丁、洛賽克等藥物中的1～3種。就診前1個月內(nèi)未進(jìn)行過正規(guī)治療。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。1.3方法治療組服用和胃沖劑，主要組成：蒲公英、白花蛇舌草、木香、柴胡、白芍、香附、元胡、生甘草。每次1包（每包18g），每天3次。對照組服用三九胃泰沖劑（每包18g），每日3次。3個月為1個療程，1個療程結(jié)束時觀察兩組患者臨床療效、癥狀和體征變化情況。在治療過程中，不得同時服用任何治療胃病的其他中西藥物。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)和

5、t檢驗(yàn)，取α=0.05。62結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床痊愈：癥狀消失，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；纖維胃鏡或上消化道鋇餐檢查示恢復(fù)正常或明顯改善。（2）顯效：主癥明顯改善，次癥好轉(zhuǎn)，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；纖維胃鏡或上消化道鋇餐檢查示好轉(zhuǎn)。（3）有效：主癥改善，其他癥狀仍存在，6個月內(nèi)雖有發(fā)作，但程度減輕；纖維胃鏡或上消化道鋇餐檢查示輕度改善或無明顯變化。（4）無效：癥狀和檢查結(jié)果無變化或加重。臨床痊愈＋顯效＋有效計(jì)為總有效。2.2臨床療效患者用藥后，治療組與對照組比較，總有效率差異有顯著性（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組（見表1）。表

6、1兩組患者用藥后療效比較注：與對照組比較，*P＜0.052.3癥狀變化兩組患者用藥前后主要癥狀及體征平均起效和消失時間比較見表2。表2兩組患者用藥前后主要癥狀體征平均起效和消失時間比較注：與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.013討論慢性胃炎依據(jù)其主要臨床表現(xiàn)當(dāng)歸屬于祖國醫(yī)學(xué)之“胃痛”6范疇。乃由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等致氣機(jī)郁滯、胃失和降所引起。其病機(jī)總以氣機(jī)郁滯為要，因?qū)е挛甘Ш徒刀T癥，故治療當(dāng)以理氣和胃止痛為基本原則。而脾胃的受納運(yùn)化，中焦氣機(jī)的升降，皆有賴于肝之疏泄，《素問・寶命全

7、形論》有云：“土得木而達(dá)。”因此病理上可出現(xiàn)木旺克土，或土虛木乘，治療上更求條達(dá)肝木氣機(jī)而使胃得和降。和胃沖劑以柴胡疏肝散為基礎(chǔ)方化裁，乃取其疏肝解郁、行氣止痛之功。方中柴胡、香附、木香疏肝解郁，理氣止痛，防木侮土；元胡活血行氣止痛；白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；因患者多有口干口苦，脘脅灼熱疼痛，故另重用蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒，行瘀止痛。諸藥合用，共奏清熱理氣、活血行瘀、和胃止痛之功。此外，當(dāng)今的社會充滿競爭與壓力，使得生活緊張而無規(guī)律，或所欲不遂，肝失條達(dá)；或內(nèi)傷飲食，從而人群中胃脘疼痛不適的發(fā)生率相當(dāng)高。這與祖國醫(yī)學(xué)對

8、胃痛病的認(rèn)識一致。因此，和胃沖劑的組方切中了病因病機(jī)。本研究結(jié)果亦證實(shí)，和胃沖劑能明顯改善臨床癥狀，與對照組比較，具有顯著性差異（P＜0.05或0.01）。大量研究證明，幽門螺桿菌（Hp）是慢性胃炎（CG）、消化性潰瘍（PU）形成與發(fā)展的主要致病菌［1］。早在1990年悉尼召