無(wú)痛人流200例臨床觀察及護(hù)理

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1、無(wú)痛人流200例臨床觀察及護(hù)理福建省寧德市醫(yī)院郵編352100鄭梅菊、吳巧妃福建省寧德市古田縣醫(yī)院郵編352200蘭廷嬌【摘要】為了解決人工流產(chǎn)疼痛問(wèn)題和減少并發(fā)癥的發(fā)生，我院采取靜脈給麻醉藥（丙泊酚），同時(shí)配伍鎮(zhèn)靜藥（芬太尼）進(jìn)行人工流產(chǎn)。該藥具有起效迅速，代謝快、安全可靠等特點(diǎn)。術(shù)中患者毫無(wú)疼痛感，大大減少對(duì)患者身心損害。【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流丙泊酚護(hù)理無(wú)痛人流是釆用丙泊酚、配伍芬太尼靜脈麻醉方法。芬太尼是一種起效迅速、作用消失快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)的阿片受體激動(dòng)藥?kù)o脈麻醉藥丙泊酚已廣泛應(yīng)用于門診人流手術(shù)麻醉，但陣痛作用弱且隨著劑量增加，對(duì)循環(huán)呼吸的抑制也增加了⑵。

2、丙泊酚與芬太尼二者配伍，效果更佳。給藥30分鐘叩可達(dá)到一定的麻醉深度，使患者在不知不覺(jué)中完成手術(shù)。亦減輕了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，手術(shù)并發(fā)癥也明顯減少，深受患者歡迎?，F(xiàn)將對(duì)我院200例無(wú)痛人流在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的觀察及護(hù)理報(bào)告如下：1、資料與方法1.1本組200例。B超確診宮內(nèi)孕，孕40到70天，自愿終止妊娠的孕婦，年齡18-48歲，無(wú)手術(shù)禁忌癥者。1.2方法我院于2008年8月開始與麻醉科聯(lián)合開展了“芬太尼、丙泊酚”靜脈全麻無(wú)痛人流術(shù)。這種發(fā)放即先芬太尼0.05mg/例，再給丙泊酚l?10mg/例正常量。（特殊體態(tài)除外，根據(jù)體重麻醉加減）通過(guò)靜脈緩慢注藥。2、

3、術(shù)前準(zhǔn)備2?1詢問(wèn)病史查血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、心電圖、婦科B超。2.2術(shù)前禁食禁飲4—6小時(shí)。測(cè)血壓、體溫、體重。2.3心理護(hù)理術(shù)前患者因?qū)κ中g(shù)情況不了解，產(chǎn)生一定的恐懼心理，擔(dān)心麻醉藥物的副作用，有些患者還擔(dān)心泄露隱私，未婚者還擔(dān)心今后生育問(wèn)題，所以術(shù)前護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情、關(guān)心體貼，加強(qiáng)溝通,消除患者顧慮和緊張情緒，尊重患者的隱私權(quán)，取得病人積極配合，達(dá)到最佳麻醉效果，確保手術(shù)順利完成。2.4物品準(zhǔn)備備齊急救藥品、輸液用品、吸引器、氧氣裝置、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、一次性氣管插管包等。2.5體位準(zhǔn)備膀胱截石位、約束帶I古I定好四肢。2.6靜脈輸液選擇

4、相對(duì)較粗的、血液循環(huán)好的靜脈，如肘正中靜脈，為患者穿刺，一定確保藥物無(wú)外滲，以免損傷周圍組織和影響藥物的精確度。3、術(shù)中護(hù)理術(shù)中為了確保手術(shù)安全，保證手術(shù)順利進(jìn)行，時(shí)刻陪伴在病人身邊，觀察有無(wú)麻醉并發(fā)癥匕嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽和度有無(wú)變化，如有異常，即使通知醫(yī)師和麻醉師，并積極配合處理。4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后密切觀察患者的情況，以睜眼為初醒，恢復(fù)定向力和正確回答問(wèn)題為完全清醒⑴。待病人完全清醒后，由專人扶至休息室休息。若患者尚處丁嗜睡階段，耍密切加強(qiáng)護(hù)理，幫助患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通常，避免患者墜床。注意腹痛及陰道出血情況。5、術(shù)后指導(dǎo)待患者完全清

5、醒后，給予衛(wèi)生宣教，囑其保持外陰清潔，術(shù)后一個(gè)刀內(nèi)禁止性生活及盆浴，兩周內(nèi)必須來(lái)院B超復(fù)診。做好避孕指導(dǎo)。若需再懷孕，應(yīng)在此次術(shù)后半年后進(jìn)行。討論：無(wú)痛人流的最大特點(diǎn)是可以避免疼痛刺激而引起人流綜合癥。由于受術(shù)者在手術(shù)時(shí)能在安靜入睡的狀態(tài)下進(jìn)行，因此可以得到受術(shù)者配合，可避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，如子宮穿孔，人流綜合癥等。無(wú)痛人流也不是絕對(duì)不會(huì)發(fā)生子宮穿孔，同樣要求手術(shù)者要有高度的責(zé)任心和嫻熟技術(shù)，在操作過(guò)程中仍然要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、好、快。無(wú)痛人流術(shù)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的標(biāo)志，是育齡婦女的福音，且有奏效快、持續(xù)時(shí)間短、蘇醒快的優(yōu)點(diǎn)。這種手術(shù)解決了人工流產(chǎn)患者的痛苦，術(shù)

6、后恢復(fù)快。我院于2008年8刀開始開展無(wú)痛人流術(shù)，一年來(lái)成功完成200例，受到患者及家屬的好評(píng)，并收到了良好的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益。[1]王玲，任洪智，葉鐵虎等異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀察，屮華麻醉雜志。1994」4.90—92[2]徐建國(guó)，傅素娥，陸雪等，丙泊酚靜脈人工流產(chǎn)的臨床硏究，臨床麻醉雜志，2000.16.561—564⑶高新明、陳瑞生、任彩霞等異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)所致并發(fā)癥處理，臨床麻醉雜志,2001.17(1).37